腦出血不但可帶來嚴重的後遺症，當中引致的死亡率更高達六成。過去，心房顫動患者大多服用傳統薄血藥華法林以減低中風風險，然而它有機會引致如腦出血等副作用，令不少房顫患者服用時感到憂慮。近年，醫學界研發出較新式薄血藥，可減低出現有關副作用的風險，供亞裔房顫患者選用。

 

■ 文：Hazel

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律不整，患者的中風風險較一般人高五倍，且超過九成屬缺血性中風。現時本港有約二萬名房顫患者，內地房顫患者的人數更超過一千萬人。隨着人口老化，本港的患者數目相信會進一步增加。

 

亞裔患者腦出血風險高

心臟科專科醫生劉柱柏表示，研究指亞洲裔人士本身腦出血風險已較其他種族高出最少兩倍。同時，以往房顫患者主要服用傳統薄血藥華法林以預防中風，但數據顯示亞洲裔房顫患者在使用華法林來預防中風上，效果大多未如理想，當中主要原因包括先天基因導致體內華法林藥效不穩，以及其他食物及藥物與華法林相沖。

 

他又補充，「由於亞洲裔患者的新陳代謝及高危因素與其他地區的患者不同，令他們的出血機會大大提升。因此亞洲裔患者需要更多的護理，以安全的治療方法預防中風。」

 

新式薄血藥 減中風腦出血風險

一項針對心房顫動預防中風的國際大型臨床醫學研究，從十個亞洲地區（包括香港）中抽出共2,782名房顫患者的治療數據，分析了使用傳統及新式薄血藥的成效。

 

結果發現，「達比加群酯」用於亞洲裔房顫患者，可更有效預防中風和全身性栓塞。與華法林相比，亞洲裔患者服用「達比加群酯」後，每年出現中風和全身性栓塞的機會率分別降低五成半（視乎患者服用的藥物劑量），有關的結果與非亞洲裔房顫患者的用藥療效一致。另外，與華法林相比，亞洲裔患者服用「達比加群酯」後的腦出血風險則降低八成（視乎患者服用的藥物劑量），表示較新式藥物可為患者提供更安全可靠的預防中風治療。

 

以上的數據指出，亞洲裔房顫患者服用「達比加群酯」，不僅比華法林更有效預防由房顫引致的中風，更可降低由藥物帶來的腦出血風險。較新式薄血藥皆可減低腦出血風險，而「達比加群酯」是現時長期臨床研究證實其長期使用的成效及安全性的藥物。延伸性研究數據更指出，房顫患者在開始服用「達比加群酯」後約四年以上，藥效和安全性都得以持續。同時，研究亦包括了亞洲裔患者（包括中國患者）的用藥數據，進一步確定亞洲裔患者的用藥成效及安全。

 

劉柱柏指出，「過往亞洲裔房顫患者服用華法林以預防中風時，由於藥物的多種限制，令不少患者對治療產生憂慮而拒絕服藥，部分患者更會退而求其次，接受預防中風藥效較低的抗血小板藥阿士匹靈。希望此研究能幫助醫生及患者更了解較新式薄血藥的效用，亦為患者多提供一個更有效、更安全的選擇。」

 

個案分享

何先生現年61歲，在2011年7月外遊期間，突然感到右手失去知覺和口齒不清，此情況約出現了半小時後消失。他立即到當地醫院求醫，醫生為他檢查後發現他有「小中風」，並處方了抗血小板藥阿士匹靈以預防中風。

 

翌日回港後，何先生再度出現右手麻痺的情況，於是即時前往急症室求醫，醫生確診他已經中風。在接受詳細檢查後，發現何先生患有心房顫動，醫生為他處方較新式抗凝血藥「達比加群酯」。服用至今，何先生的病情得到了控制，亦再沒有出現中風情況。