「你玩藥？藥玩你！」、「不可一‧不可再」等禁毒口號耳熟能詳，近年本港青少年濫藥人數不斷上升。名人藏毒被拘、十多歲男女涉嫌經營毒窟被捕等報道接連出現，彷彿不同年齡、不同階層人士也有濫藥問題。濫藥時間愈長、份量愈多，對毒品倚賴愈大，治療會倍加困難。現時醫學界正努力研究毒品對腦部影響，包括對身體活動失調和成癮問題；中醫業界亦努力展開研究，進一步研發中藥或針刺治療對紓緩毒品戒斷症狀的功效。

 

禁毒常務委員會早前公布，去年首三季的吸毒人數與0 8年相若，惟1 2至1 5歲的年輕吸毒者人數，比08年同期上升了6.8%，由587人增加至627人，而21歲以下女性吸毒者人數，亦按年增逾一成，由865人上升至958人。海洛英仍是最常被吸食的毒品，但被呈報的吸食人數比08年同期減少了2.5%。

 

去年首三季吸食危害精神毒品的人數為6,742人，其中以俗稱「K仔」的氯胺酮最為常見，被呈報人數增加了3 . 1 %，佔4 , 1 6 4人，當中56.1%的吸食者為21歲以下青年。咳藥水及三唑侖/咪達唑侖/佐匹克隆（俗稱「白瓜子」/「藍精靈」）的吸服人數亦有增加。不過，「搖頭丸」和可卡因卻同時錄得降幅逾三成，硝甲西泮（俗稱「五仔」）及大麻的吸食人數亦錄得降幅。

 

研究：K仔可致癡呆

 

吸食危害精神毒品與吸食海洛英一樣，會對身體造成嚴重損害及容易上癮。為了解氯安酮對身體造成的傷害，香港中文大學生物醫學學院於07年展開了「長期吸食氯胺酮與神經細胞調亡在食蟹猴與小鼠中的研究」，結果顯示，若長期吸食氯胺酮，除了會令神經細胞死亡外，嚴重的更可在短短數年間出現老人癡呆症病徵。

 

研究人員利用與人類基因相似的食蟹猴進行實驗，每天被注射小量氯胺酮的食蟹猴，一個月後已出現行動緩慢及動作失調等不正常反應，原本性格活躍的食蟹猴不肯再在籠內攀爬，只願瑟縮一角；其後進行的腦部電腦掃描顯示，食蟹猴的小腦反應極差，但腦部的「幻覺區」卻反應特別活躍，反映氯胺酮影響動作協調外，亦會導致精神失常及產生幻覺。

 

在另一項小鼠實驗中，研究人員在長期服用氯胺酮的小鼠腦神經細胞內，發現了能夠在老年癡呆症患者身上找到的變種細胞微管蛋白（Hyperphosphorylatedtau，簡稱Hypertau），顯示服用氯胺酮或會引致老人癡呆症。研究人員估計，年輕人若吸食氯胺酮四至五年，便有機會出現腦神經細胞異變，細胞損害後無法復元，會造永久性傷

害。

 

「索K」飲酒增腦死亡

 

中文大學生物醫學學院解剖學講座教授姚大衛表示，去年尾學院進行了最新一項關於氯胺酮與海洛英如何影響中央神經系統研究，在首階段研究中，20隻老鼠連續餵服氯胺酮6個月後，再抽出其中15隻老鼠，於兩星期內同時「索K」和飲用相等於人類兩杯紅酒份量的酒精，結果發現僅僅幾日已有9隻老鼠死亡，死亡率甚高。

 

姚大衛說，解剖所有老鼠後發現，同時服食氯胺酮和酒精的老鼠，其腦細胞死亡數目，比單一服用氯胺酮的老鼠高一倍，此外，「索K」和飲酒的老鼠均患有第一期肝癌。學院現正開展第二階段研究，老鼠樣本增至1 2 0隻，初步結果與首階段研究相似，數日內約兩成「索K」的老鼠接觸酒精後相繼死亡。

 

姚表示，老鼠快速死亡可能與其長期服食氯胺酮有關。他說，氯胺酮會對大腦中的海馬齒狀回區域造成嚴影響，腦神經細胞死亡後便不能再生，一旦與學習和認知功能有關的海馬齒狀回區域細胞受損，可導致老鼠變得癡呆，與人類的癡呆症相似，最終可致死亡；或是主控呼吸和心跳等功能的腦幹細胞死亡，也會引致老鼠死亡。

 

研腦部影響幫助脫癮

 

中大研究先後發現索K會影響腦部某種蛋白過度磷酸化可導致癡呆症致死，以及K仔加酒精會加速腦細胞死亡。姚大衛說：「兩種都係會死，只係慢死和快的差別！」不過，他強調，由於酒精對海馬齒狀回區域的影響較少見，因此目前研究仍未確定酒精與長期服食K仔致快速死亡的風險因素和機理，引致肝癌等情況會否同樣出現於人類身上等風險，亦需等待進一步研究。但就觀察所得，相信「索K」加飲酒對身體影響比單純「索K」的影響大，情況值得關注。

 

另一方面，學院亦就氯胺酮和海洛英的成癮問題進行研究，一項包括3 0隻猴子的腦部磁力共振影像發現，猴子吸食毒品後，腦部多個區域均受影響，令猴子成癮、出現幻覺、出汗和動作失調，例如爬樹時會突然掉下等。

 

姚大衛表示，服食氯胺酮和海洛英可令腦部的額前區（P r e f r o n -tal）、邊緣系統（Limbic）包括掌管恐懼、焦慮不安等情緒的杏仁核（Amygdala）和扣帶回（Cingulategyrus）、以及底丘腦（Subthalamic）和紋狀體（Corpus Striatum）等出現明顯反應，影響包括可令人想起服食毒品的「快樂」、產生幻覺、運動協調失誤、感到不安等，懷疑與令人上癮有關。他相信有關研究有助了解K仔等毒品令人上癮的機制，可有助日後研究有效的戒毒方法。

 

身癮可於2週戒除

 

大埔醫院精神科部門主管及顧問醫生鍾維壽表示，大腦需藉化學物質，或稱為神經傳遞物質傳遞訊息。服食搖頭丸或冰等毒品，可影響大腦神經傳遞物質如血清素（Serotonin）、多巴胺（dopamine）等分泌和平衡，若長期服食毒品，容易令神經傳遞物質失衡，可導致情緒失控外，嚴重者更容易引發幻聽、多疑、脾氣失控、思覺失調

等精神問題，需入院接受治療。2008年大埔醫院的入院個案中，約15%與濫用精神科藥物有關， 比例較5至10年前高。毒品成癮可分為心癮與身癮，現時西醫是採用「以小毒替大毒」的治療原理，醫生先處方藥效較長且不會突然刺激神經的藥物， 藉減少吊癮反應而逐漸減少用藥劑量，繼而斷藥幫助患者脫癮。不過，藥物同樣會影響人體腦部的神經傳遞物質平衡，會對身體造成傷害，副作用如便秘等仍然存在。鍾維壽說，戒毒期間醫生會按病人情況處方如美沙酮等「長少少藥性」、「非突然刺激」的藥物，從而戒斷毒癮帶來的身體反應。一般而言，斷癮症狀如流鼻水、煩躁不安等身癮問題，可於兩星期內戒斷。

 

喪失意志心癮難除

 

身癮和心癮強度未必成正比，鍾維壽舉例指，咳藥水和K仔等毒品相對海洛英已「唔大癮頭」，部分濫用K仔人士，縱然身癮不大，但心癮卻希望不斷追回「離開了」、「鬆左」等麻醉感，而繼續服食K仔。他認為，要消除心癮便必需靠自己的意志，但長期服食毒品會破壞一個人的意志，損害了腦部神經細胞亦會影響或令濫藥人士失去分析和思考能力。部分濫藥人士會逐漸對所有事物都失去「興致」，包括失去生活推動力或寧願收埋自己等，同

時也變得不理會別人的勸導。

 

此外，大部分濫藥人士都不願正視他們的濫藥問題，更把情緒等問題合理化。鍾維壽說，曾有個案表示知道自己的情緒和記憶比以前差，但他們卻視「走片」（失去部分記憶）為正常現像，即使有社工轉介亦不願面見醫生，堅持否認自己因濫藥而出現問題。鍾維壽指出，除非濫藥人士犯了法或有法庭指令，否則不能要求他們入住戒毒中心或接受福音戒毒半年，讓他們暫時遠離過往的生活圈子，重組生活以及鞏固戒毒的推動力，幫助戒斷心癮。

 

戒毒應及早介入

 

鍾維壽說，現時入住該院的濫藥人士的年齡中位數為30歲，他們濫藥已有一定時間而且病況已屆「後期」，已出現精神病病徵。成人吸毒問題可引起失業、犯罪、家庭暴力等社會問題，鍾維壽擔心，現今的青年吸毒問題會推高日後的成人吸毒問題，日後會有更多人因濫毒問題需入院接受治療。他說，解決一宗成人吸毒個案的資源較青少年高，部分成人個案更是「用錢都做唔到嘢」。

 

大部分成人吸毒個案均是從小已開始吸毒，長期吸毒導致身心受損會更難完全康復。鍾維壽指，一旦吸毒青年離開學校，甚至變成雙失青年，社會便很難再有途徑找出他們並給予幫助，而且，過往很多個案顯示，成人個案的家人大多對吸毒人士採取放棄態度，反觀吸毒的青少年，一般較易獲得家人支持，協助戒除毒癮。他認為社會應及早介入青少年吸毒問題，包括舉辦講座、增加學校社工及推行校園驗毒，儘早識別吸毒的青少年，幫助他們脫癮。

 

 

中藥戒毒副作用較少

 

在脫癮治療上，鍾維壽說暫時本港未有中西醫合併治療，不過，中醫藥戒毒治療在本港已開始備受關注。禁毒處禁毒基金近年分別資助了兩項中醫藥戒毒研究，包括「中藥近期及遠期脫毒療效的薈萃分析」及「針刺療法治療海洛英依賴的整合性分析」，分別評估以中藥進行戒毒及康復治療，以及評估針刺療法的效能和安全性。

 

綜合研究結果顯示，在治療海洛英稽延期戒斷症狀（1 0日以上）方面，與西藥如安定（diazepam）、穀維素（o r y z a n o l）、曲馬朵（tramadol）、納曲酮（naltrex -one）、可樂定（clonidine）等相比，中藥對治療稽延期綜合症狀和焦慮的效果較佳，但西藥緩解疼痛則較優；中藥組在獲改善總人數上較多，在失眠、焦慮、疼痛、乏力的改善人數、複吸率等均較西藥組多。同時，中藥治療較少發生不良反應，中藥組發生噁心和食欲降低等不良反應比西藥組少。

 

研究人員表示，中藥療法在治療海洛英急性戒斷症狀方面具有一定優勢，在改善戒斷後期稽延症狀和降低複吸率方面也顯示了治療意義，反映中藥應用於海洛英脫毒應該是一種有效的療法。同時，中藥對精神藥物引起的多種臨床不良反應也具有療效，而且中藥療法較為安全。不過，中藥應用於海洛英戒毒和治療精神藥物的不良反應並非一種輕鬆的脫毒途徑。含有某些毒性的中藥製劑，在臨床上也可引起典型的不良反應。鑑於研究方法和資料的局限性，研究人員指有關結果仍有待驗證。

 

針刺可治戒斷症狀

 

一項關於針刺療法治療海洛英依賴的分析研究，審閱了所有有關針療法治療海洛英依賴的文獻後發現，針刺治療海洛因戒斷綜合征的療效明顯優於藥物治療。研究指出，雖然單純針刺與藥物治療在戒斷人數上並無統計學差異，但單純針刺治療於第二至第十天在降低戒斷綜合積分上，明顯優於藥物對照組。而在臨床應用上，以針刺配合藥物治療的療效較佳，針刺配合藥物治療在復吸率方面（治療後六個月）明顯低於藥物對照組。研究人員認為針刺在海洛因戒斷治療上應為一有效而安全的方法，然而有關分析結果尚需進一步驗證。

 

另外，香港註冊中醫學會學術委員會顧問、香港註冊中醫師許建平發表的《最新的針刺—腦針戒毒療法》研究報告指出，在數次脫毒之後仍然吸食毒品並非只是意志薄弱，而是因為目前的戒毒方法沒有修復受損的腦細胞，不能消除心癮和稽延性戒斷症狀而導致復吸問題。多巴胺是「快感和興奮」的原始物質，長期使用毒品會對多巴胺

神經元產生損害，必須增加毒品以刺激神經元釋放足夠的多巴胺。一旦戒毒，多巴胺釋放突然減少會產生嚴重的戒斷症狀包括煩燥不安、焦慮、頑固失眠、流涕、流淚等。

 

重達腦功能平衡

 

許建平認為藥物成癮性腦病，是以依賴為主要症狀的一種慢性和間歇復發性中樞神經系統疾病。腦針戒毒療法（立體定向技術）是於眉間上約11厘米處開一個2.5厘米的切口，透過「腦立體定向儀」將針導送到治療穴位，刺激或毀損導致毒品成癮的部位，阻斷及調整神經信號的傳遞，重新達到腦功能平衡，從而達到減少或消除毒品成癮。

報告指出，手術的適應症包括吸毒史達3年、多次系統藥物戒毒無效及已完成生理脫毒，無一般手術禁忌症等。近兩年進行了236宗病例， 在可跟進的2 1 4 個案中，92.1%沒有復吸。

 

由於青少年吸毒問題日益嚴重，香港註冊中醫學會早前表示可參考國內以中醫藥治療方法，幫助戒煙及戒毒，並會與醫管局研究如何協助年輕人戒毒。初步擬在部分中醫師診所推出免費戒毒療程，利用中藥減輕吸毒青少年在戒毒過程中出現的不適徵狀，但計劃詳情尚待公布。

 

部分常見毒品資料

 

麻醉鎮痛劑

物質	俗稱	醫藥用途	濫用後果
海洛英	白粉、粉、灰、四 仔、美金、港紙	沒有	成癮；昏睡；壓抑呼吸； 噁心； 斷癮症狀： 流眼水、流鼻涕、打呵欠、食慾不振、煩躁、震顫、驚惶、出汗、感到寒冷、痙攣。
地匹哌酮	紅色菲仕通	鎮痛；防止因戒除毒癮所引起的不適
美沙酮	蜜瓜汁	戒毒治療
菲仕通	帆船仔、 白色菲仕通
鴉片	熟膏、福壽膏	沒有

 

迷幻劑

物質	俗稱	醫藥用途	濫用後果
大麻	草	沒有	舉止失常；判斷力失準；支氣管炎；結膜炎；內分泌紊亂
大麻樹脂	大麻精

 

鎮抑劑

物質	俗稱	醫藥用途	濫用後果
巴比士酸鹽：速可 巴比妥（速可眠）	莉莉四十	鎮靜神經、催眠、抗痙攣	成癮；說話含糊；迷惑；記憶和思想受損；抑鬱或情緒波動；睡眠失調；肝臟和腎臟受損等
甲喹酮	忽得、糖仔、MX	沒有

 

 

興奮劑

物質	俗稱	醫藥用途	濫用後果
甲基安非他明竭	冰	沒有	失眠；抑鬱；中毒性精神病；食慾不振；心臟和腎臟衰
可卡因	可卡因、可可精	局部麻醉劑	激動不安；被迫害感覺；敏感度加強，特別對聲音敏感；情緒波動； 影響記憶力； 破壞鼻腔組織；性無能；精神錯亂；死亡
亞甲二氧基甲基安非他明	搖頭丸、狂喜、忘我、E仔	沒有	脫水；筋疲力盡；肌肉衰弱；身體過熱；抽搐；崩潰

 

其他軟性毒品

物質	俗稱	醫藥用途	濫用後果
氯胺酮	K仔、K、茄	手術用麻醉劑	說話含糊；長期記憶力衰退；認知能力、行動機能、動作協調神經系統及呼吸/心臟機能受損；形成耐藥性/心理依賴；小便赤痛；膀胱容量減少；尿頻；腎臟嚴重受損；失禁
有機溶劑	沒有	沒有	知覺受損；失去協調和判斷能力；壓抑呼吸和腦部受損