根據衞生署的統計，2011至2012年香港高血壓確診人口為11％，高血壓是導致冠心病的風險因素，若說高血壓是無聲無息的健康殺手，一點也不為過。本港冠心病患者中有三至四成人同時有高血壓的問題，由於多數患者沒有明顯症狀，通常要等到出現併發症時才知患上高血壓。
■ 文：Andrey
血壓影響腦部、心臟、腎臟的健康
對於高血壓的症狀，心臟專科郭妙芳醫生表示，一般而言初患高血壓時的病徵並不明顯，除非血壓過高患者才會感覺頭痛或頭脹，甚至有病人直到器官受損才察覺罹患高血壓。
血壓長期過高而不受控制，會導致心臟功能變差，甚至心臟衰竭。若病人同時具有其他冠心病的風險因素，也容易罹患冠心病或導致心臟病發。除了心臟，高血壓還會影響腎臟，最初或只有蛋白尿的情況，一旦嚴重時便會破壞腎功能，使雙腳水腫、體內電解質混亂，另外血壓不受控也會引發腦中風。可以說，腦部、心臟、腎臟這三個部位的健康與血壓息息相關。
治療絕非只着眼於血壓數字
高血壓分為原發性和繼發性兩種，九成以上的人屬原發性高血壓。攝取過量鹽分、肥胖和壓力，加上年紀增長引致大動脈血管硬化都是高血壓的成因。診斷時醫生會讓病人安坐10分鐘後以血壓計量度血壓，視乎個別情況，醫生會為病人反覆量度，確保結果準確無誤。正常血壓應處於120/80mmHg以下。血壓介乎120/ 80mmHg與139/89mmHg間，屬高血壓前期，必須調整飲食及生活習慣，才能減低日後患高血壓的機會。
若數值在140/90mmHg或以上表示已患高血壓，這時醫生在密切觀察病人血壓之餘，還會檢測病人的血壓計是否準確，病人本身也要早晚測量血壓。必要的話，醫生會請病人在手臂繫上24小時血壓計進一步觀察血壓。血壓太高者，要特別留意與腦部、心臟、腎臟有關的併發症，也要小心頸動脈及大動脈血管、眼底血管的病變。針對35歲以下患者，醫生則會檢查病人是否因腎動脈血管收窄、腎上腺出現腫瘤、內分泌失調而引致繼發性高血壓。
治療高血壓絕非單單着眼於血壓數字，高血壓可引發多種疾病，不同疾病所要控制的血壓目標各異，比如有冠心病或糖尿病者血壓應維持在130/80mmHg以下；蛋白尿嚴重者血壓更應嚴控在125/75mmHg以下。醫生用藥會隨不同病況而調整，目前市面常見的血壓藥有ABCD四種。A包括Angiotensin Receptor Blocker（ARB,血管緊張素受體阻滯劑）及Angiotensin ConvertingEnzymeInhibitor（ACEI, 血管緊張素轉化酶抑制劑）。B是beta-blocker（β受體阻滯劑）。C是Calcium Channel Blocker（鈣離子阻滯劑）。D是Diuretics（去水藥）。針對有冠心病或心律不正的高血壓病人，可用β-blocker治療，但有機會出現心跳變慢、性功能障礙等副作用。
新款藥物副作用大幅降低
郭醫生指出，目前市面上推出了第三代β-blocker（β-受體阻滯劑），這款新藥引致心跳變慢的副作用減少了，病人較不會因服藥而疲倦，也不影響心臟輸送血液的功能。值得一提的是，由於這款藥能增加血管內膜釋放Nitric Oxide，因此能放鬆血管，對心臟運作、心肌的血液循環具一定程度的幫助，而導致性功能障礙的副作用亦減輕了。與舊款藥物相比，新款藥物沒有明顯的副作用，安全性自然提高。高血壓患者必須終身服藥，除了藥物的副作用不容輕視，也應重視服藥的便利性，每日服用一次可提高病人服藥的依從性。
要預防或控制高血壓，飲食應力求清淡、多吃蔬果、全穀類及低鹽、低脂肪食物，並建立恆常的運動習慣，學習釋放壓力，同時控制體重。藥物治療與改善生活習慣兩方面一併進行，才能有效管理血壓。
