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2026年1月17日 星期六
 
健康創富 | 專題報導
 
Vol. 150 2013年5月

慢性肛裂的治療方法

 

外科專科醫生關添樂表示,有一成至肛腸科專科求診的病人都有慢性肛裂問題。肛裂的症狀包括疼痛,尤其是在排便及便後有如刀切撕裂般之疼痛; 排便或便後流出鮮血;肛門痕癢及有分泌物及引起小便不順、頻尿等。肛裂的平均發病年齡約在3540歲,以男性患者居多,患者通常有便秘習慣,少數人會有腹瀉現象。

 

關添樂指出,肛裂的成因不明,但起初是由於大便過硬而造成肛門裂口,引起疼痛及排便不適,患者因疼痛而不敢排便,直至不能忍受才解便,因此令未完全癒合的肛門傷口再度裂開。由於患者的肛門基礎壓力比一般人高,造成肛門內襯面組織缺血, 致使傷口癒合能力變差,同時也有缺血性疼痛。關添樂表示,有一成到肛腸科專科求診的病人都有慢性肛裂問題。

 

傳統手術存失禁風險

慢性肛裂的內科療法主要目的是放鬆肛門括約肌和增加胃粘膜血流量,藥物包括三硝酸甘油酯軟膏、鈣通道阻滯劑及肉毒桿菌毒素。當肛裂三大要素(包括臨近外痔、肛裂及增生性乳凸)出現時,便需要接受外科手術以減低肛壓。

 

傳統手術方法包括開放式或封閉性側面肛門內括約肌切開術或肛門擴張法。不過傳統治療方法有着不少限制,關添樂表示,接受側面肛門內括約肌切開術的患者有45%手術後有失禁排氣或排便的可能。而肛門擴張法雖然能成功減輕疼痛和癒合裂隙,但有可能會破壞括約肌,只有72%的患者於手術後裂縫會癒合,更有20%可導致大便失禁。最新的前進皮瓣手術則是一種簡單、安全及成功的肛裂治療, 特別適合有尿失禁風險的患者。

 

 

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