新口服化療藥 治晚期胃癌 成效理想

胃癌是本港第四大癌症殺手，在全球更是第二大致命的癌症。由於胃癌初期症狀並不明顯，經常被當是一般的胃病或消化不良處理，以致病人確診時往往已屆較晚期，單靠手術難以根治問題，需要化學治療減低復發機會及控制病情。本地及外國臨床經驗顯示，單用S-1或與其他化療藥物同用，可減低復發機會及有效控制病情。

 

■ 文：Andrey

 

國際臨床研究顯示，口服化療藥物S-1可顯著減低晚期胃癌患者的死亡及復發風險達三分一，而本地臨床經驗亦發現逾半數病人對此藥有治療反應，並能顯著延長病人存活期。口服化療藥物可與其他藥物組合成混合療法以進一步提升療效，此藥在2012年四月獲本港衞生署批准註冊，作為術後輔助化療藥物治療晚期胃癌。

 

新口服化療藥治療晚期胃癌

■ 文：Andrey

手術切除是傳統治療胃癌的方法，早期胃癌的治療成功率很高，五年存活率可高達九成半，但到較晚期才發現則跌至低於五成。不幸的是胃癌徵狀並不明顯，以致不少病人求醫時已是較晚期階段。對於較晚期的胃癌單靠手術並不能清除癌細胞，因此病人可能需要接受放射治療及化學治療。

 

5 - F U是常用於治療胃癌的化療藥物，並可與順鉑及紫杉醇類藥物同用以提升療效。傳統化療藥多以靜脈注射或吊滴方式使用，而最近推出的新一代口服化療藥，成效顯著安全易用。獲衞生署批准註冊的化療藥物S-1，包含5-FU的前驅藥物tegafur，進入身體後經肝臟轉化為5-FU，而藥物內的其他成分可減低5-FU被迅速代謝的情況，維持高濃度的5-FU以達到更理想的成效，同時減低腸胃對藥物的反應及手足綜合症。

 

S-1在胃癌發病率最高的日本沿用已超過十年，整體治療晚期胃癌的反應率約為四至五成。根據一項刊載於權威腫瘤科醫學雜誌《臨床腫瘤科期刊》（Journal of Clinical Oncology）的大型五年追蹤研究顯示，S-1可帶來顯著療效：

l   胃癌病人在手術後接受一年的S-1口服化療，可以把五年內的死亡風險減低3 3 %，而五年內的復發風險亦下降35%；

l   S - 1加手術治療的五年存活率達71.7%，比單用手術高超過10個百分點；

l   S - 1加手術治療令五年無復發率達6 5 . 4 % ， 比單用手術高超過12個百分點。

 

本港經驗

內科腫瘤專科醫生陸凱祖自2005年底至2012年中，共有6 3名病人使用S-1，其中47人為胃癌患者，包括26名男性及21名女性，年齡由30至83歲不等，當中46人確診為第四期胃癌，一人為第三期，近半數人的癌細胞已擴散至腹膜，三成人出現肝轉移。他們使用S-1或與其他藥物同用作為治療或持效治療（Maintenance）。臨床結果顯示，在33名接受S-1及混合其他藥物作治療的胃癌病人中，52%有局部反應，15%有輕微反應；對S-1治療有局部反應的病人，存活期中位數為七個月（4至15月不等），而整體存活期中位數則為四個月。

 

認識胃癌

胃癌是一種死亡率甚高的癌病，醫院管理局香港癌症資料統計中心2009年的數據顯示，本港每年有逾一千宗胃癌新症，逾六百人死亡，是第四號癌病殺手。位於腹腔內的胃部，作用是暫時儲存食物，分泌胃液幫助消化食物，以及利用蠕動將食物磨碎，並推動食物進入腸道。

醫學界仍未清楚胃癌的主要成因，但相信與多個因素有關，包括飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染、萎縮性胃炎、吸煙和遺傳等。食用含有高亞硝酸鹽、高鹽、醃製或煙燻的食物，都可能增加胃癌發生的機會。全球各地的胃癌發病率不一，日本是全球胃癌發病率最高的國家，而南韓、中國及香港也是高發病率的地區。