香港中文大學與本港七間醫院合作,完成亞洲首個以「植入式擾流器」(Pipeline)治療腦動脈瘤的臨床研究。研究於2008年9月至2011年9月期間進行,涉及143名病人和178個動脈瘤,平均年齡54.9歲。研究個案包括「袋型」或「梭型」腦動脈瘤、非破裂性或復發性腦動脈瘤,而動脈瘤病變的血管主幹直徑在2.5mm至5mm的範圍內。復發性動脈瘤佔34個(19.1%)。
是次研究中,「擾流器」的植入手術全部成功,81.5%動脈瘤只用了一個「擾流器」。手術後的跟進期平均為17.6個月,期間腦血管造影圖顯示動脈瘤閉塞率為55.7%(6個月)、81.3%(12個月),以及84.5%(18個月)。治療導致的嚴重中風或死亡風險為3.5%,血管主幹閉塞率為0;治療導致血管輕度狹窄率為1.4%,血管分支閉塞為1.4%,並沒有引起臨床徵狀。
傳統治療限制多
傳統治療動脈瘤的方法是以手術夾從外夾閉動脈瘤頸部,但具創傷性及風險;或以彈簧圈經血管栓塞動脈瘤,雖然創傷性低但受到不少限制,如動脈瘤的體積過大或動脈瘤頸部寬闊等。即使治療成功,進行彈簧圈栓塞術後腦動脈瘤復發的機會亦高達15%至17%。是次研究使用的「擾流器」是由細密金屬絲編織而成的管狀裝置,以導線和導管引導,從皮膚傷口經血管植入有動脈瘤病變的血管主幹內腔部分,屬於透視微創治療的一種。「擾流器」的放置可令血液流入動脈瘤的方向改變和速度減弱,令動脈瘤縮小和閉塞,而不受制於動脈瘤的形狀及不影響所覆蓋的血管分支。
中大建議醫學界採用「植入式擾流器」為非破裂性或復發性腦動脈瘤的首選治療方法。研究結果已於2012年12月刊載於放射科權威期刊《放射學》。