每年有逾千港人因骨枯、關節炎令髖關節嚴重受損，需進行全髖關節置換手術，但術後患者的活動能力不能全面恢復，日後有機會需重做手術，未必適合年輕好動患者。幸而本港近年引入能夠保留較多大腿骨組織的「伯明翰髖關節表面翻修手術」，手術只需兩小時，病人約三個月後便能回復正常生活。

 

髖關節是大腿骨與盆骨間的一個球窩關節，用以支撐人體的重量及保持平衡，在其他關節的配合下完成跑步、跳躍、蹲下等動作。然而，亞洲人常見的骨枯或歐美人士常見的髖關節炎均會令髖關節嚴重受損。

 

傳統髖關節置換手術 術後活動限制多

骨科專科醫生白展成表示，現時香港每年進行約一千宗髖關節置換手術，其中約一半由骨枯引起。骨枯的成因是骨骼血液供應減少或不足導致部分骨質流失，骨頭失去支撐便容易下陷變形，患者會感到劇痛，嚴重影響身體的活動能力。

 

骨枯可由多項因素引起，例如服食過量類固醇、嚴重的潛水減壓症、血管炎、紅斑狼瘡及輻射等。在亞洲，常見的原因是不少藥物含有類固醇，而亞洲人有較多濫用類固醇的情況。另外，部分運動員在運動時髖關節的瞬間承重或活動幅度過大，都可引致髖關節受傷發炎。

 

目前香港多數髖關節受損者都是採取傳統全髖關節置換手術治療，不論關節的受損程度如何，都必須取走整個股骨再切走股骨近端骨骼，然後放入一支長七至八吋的金屬柄作支撐。

 

由於手術對整個髖關節進行重建，所以康復期至少要六個月，而且病人活動能力仍有諸多限制。至於置入的人工關節因比原本股骨頭細小，容易脫位之餘亦會逐漸磨損，約20年後或需再置換關節，因此不少年輕好動患者受病患困擾多年也不願意進行該項手術。

 

伯明翰髖關節 表面翻修手術 助年輕患者重投運動

針對傳統手術不足之處，香港近年引入了能夠保留大部分大腿骨組織的「伯明翰髖關節表面翻修手術」﹙BHR﹚，研發此手術的英國骨科醫生Derek McMinn 解釋，BHR能夠保留病人本身較多正常股骨組織，只需將表面損毀部分磨走，然後安裝一個球狀人造關節面，而對面髖骨亦安裝一個窩形關節面（臼杯），兩個以碳化鋼鑄造的關節面像帽子般起着保護作用，並重建原本髖關節的構造。

 

此置入物較傳統耐用，同時它的活動性強，病人在手術後三個月便能回復正常生活，更可恢復正常運動。McMinn亦介紹了「伯明翰股骨頭部分切除術」（BMHR），是髖關節手術的最新技術，適合嚴重骨枯或股骨頭囊腫患者。此手術將股骨頭的球狀位置切除大約一半，再安裝人造球狀及窩形關節面，兩個關節面的形狀及大小與BHR的部件相約，優點也與BHR相同，而與傳統髖關節置換手術相比仍可保留較多骨骼。

 

手術個案分享

47歲的陳先生數年前開始髖骨磨蝕，左腳大腿疼痛無法長時間走路，雙腳移動的幅度愈來愈少。醫生確診陳先生髖關節受損是由骨枯引起，陳先生得悉BHR的手術細節後，於四年前年決定為左邊髖骨進行手術，並於兩年後再進行右邊髖骨手術。術後痛楚即時減少雙腳活動幅度增加，現在陳先生雙腿的活動能力比髖關節受損時更好。

 

37歲的Gavin是健身教練，17歲起發現左邊盆骨疼痛，疼痛隨時間增加，左腿移動的幅度亦愈來愈小。直至2011年藥物已無法紓緩痛楚了，求醫後確診為退化性髖關節炎。醫生為他進行伯明翰髖關節表面翻修手術，手術後Gavin的痛楚消失，左腳移動的幅度回復正常，現在的活動能力已恢復正常。