老年黃斑病變是全球三大致盲眼疾之一，而在不少國家中甚至已成為55歲以上人士的頭號致盲殺手。礙於老年黃斑病變患者一般不會感到痛楚，加上大部分患者病發時雙眼並非同時受影響，受損視力可由另一隻尚健康的眼睛彌補，故患者難以察覺視力上的變化，因而延誤診治。當病情進一步惡化時，患者的視力將不斷衰退，最終更可導致失明。

 

三成半受訪者 出現病徵沒有即時求醫

為進一步了解本港患者對老年黃斑病變的認知及治療上的取態，香港眼科醫學院及香港眼科學會於今年9月透過面談的形式，向老年黃斑病變患者進行了一項問卷調查，成功收集了共156名老年黃斑病變患者的意見。

 

調查結果發現，超過六成受訪者在確診前並沒有聽聞過老年黃斑病變，只有三成患者聽過此病。逾八成受訪者剛確診時感到視力模糊，超過四成患者的焦點視力出現盲點及影像變形或扭曲等徴狀。約三成半受訪者在出現病徵時沒有即時求醫，其中超過七成半是因視力每況愈下才決定求醫；而沒有即時求醫的原因在於誤以為病況會自行改善，又或誤以為病徵屬正常退化現象。

 

濕性病變佔一成病例 可致永久失明

香港大學眼科學系助理教授王逸軒醫生表示，黃斑點位於視網膜的中央地帶，是感光細胞最密集的部分，負責中心視力、色辨視力及看細微事物如穿針線、看電視、閱讀及日常生活活動。老年黃斑病變是由於年齡增長，導致黃斑點脆弱的感光細胞受損無法正常運作，而影響中央視力。患者一般會出現視力模糊，焦點出現盲點和影像變形或扭曲。長者容易將這些病徴與一般眼疾混淆，並經常誤以為「眼濛濛」是眼睛退化的必然現象，而忽視病情。

 

老年黃斑病變大致可分為乾性及濕性兩大類，約九成患者屬乾性老年黃斑病變，此類病變對視力影響較少、惡化速度較慢，但乾性老年黃斑病變隨時有機會轉為濕性。濕性老年黃斑病變則是由於視網膜下的脈絡膜出現不正常的血管增生，導致血管滲漏及出血，最終形成疤痕，對中央視力造成永久破壞，嚴重更可致永久失明。此類別雖只佔一成病例，但其中九成患者可能會因此而嚴重喪失視力，病情不但較為嚴重，惡化速度亦比乾性為快。在部分嚴重患者當中，他們的視力甚至可在數天內受到嚴重破壞。

 

眼內藥物注射 抑制血管異常增生

現時，患者可透過眼內藥物注射、光動力療法或激光治療來控制病情。王逸軒表示，「眼内藥物注射是現時治療老年黃斑病變最常用且針對性較高的方法，透過於患者的眼球直接注入血管內皮生長因子抑制劑（Anti-VEGF），藥物便可滲透到視網膜下的血管，於黃斑區血管滲漏的位置直接發揮作用。此藥物能夠抑制眼球內一種名為血管內皮生長因子（VEGF）的運作，從而抑制血管異常增生及消除水腫，因此亦稱為『抗血管增生』的治療。」

 

自我眼睛檢查方法

透過阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）可作自我老年黃斑病變檢查，如患老花或近視人士，需配戴原有的眼鏡進行測試。步驟如下：

1.把方格表放在視平線30厘米的距離，光線要清晰及平均；

2.用手掩蓋左眼，右眼凝視方格表中心黑點；

3.重複以上步驟檢查左眼。

如發現凝視方格中心時出現空缺、黑洞或曲線，便可能患上老年黃斑病變，應找專科醫生做詳細檢查。