心房顫動是一種普遍的心律不整疾病，每年每100人就有5人因心房顫動而中風，所以高危的心房顫動患者須長期服食薄血藥如華法林，以減低中風風險。不過，華法林與不少食物及藥物會相沖，須小心使用。港大最近一項調查發現許多患者及其家人未有留意一些中式烹調食材可影響藥效，須提高警覺性。

心房顫動是最常見的心律不整疾病。據統計，有1%人口患有心房顫動，其發病機會隨着年紀增長而增加，70歲以上人口中，約10%人患有此症。心房顫動患者病發時，心臟會因未能正常泵血，致使血液滯留凝成血塊。一旦血塊上流至腦部，便可引致中風。心房顫動患者的中風風險可比常人高出2至7倍，而由心房顫動所引致的中風，其死亡及傷殘機會較其他類型的中風高2倍。

現時，本港有不少心房顫動患者服用傳統薄血藥華法林（Warfa­rin），以減低中風風險。華法林屬維他命K拮抗劑，藥物透過抑制肝臟使用維他命K製造凝血蛋白因子，以減低血液凝固能力，預防血管栓塞及其相關併發症。港大醫學院內科學系講座教授及蒙民偉基金教授（心臟科）謝鴻發稱，很多人了解含維他命K食物可與華法林相沖，但不清楚平日烹調食材及保健產品可能影響身體血液濃度及華法林控病效果。

草本食材易相沖

港大醫學院早前就進行研究，調查250名服用華法林6個月或以上的非心瓣性心房顫動病人，進食可影響藥效的草本食材及對藥效的影響。研究結果發現，大部分服用華法林的心房顫動患者曾在過往一年內食用可干擾華法林療效的草本食材，當中最多人曾進食蒜頭（80%），其次有薑（75%）、木瓜（55%）、綠茶（50%）、銀杏（40%）及杞子（25%），只有少於5%人進食人參及當歸。此外，又發現一星期內食用草本食物逾4次的人士，其凝血指數維持於理想水平的時間約40%，明顯較少於4次之人士（49%）為短。

謝鴻發表示：「研究反映很多患者不知道這些食材會影響華法林藥效，以致有可能因誤食過量，影響凝血指數及藥效而不自知。一般來說，凝血指數過低或過高均不會出現明顯徵狀，當血液過稀而流血不止，或血液過濃引致血栓，便可以威脅健康，甚至有性命危險。」

醫管局將華法林定為高風險藥物之一，因為華法林與多種食物及藥物相沖，令藥效波動及影響治療效果，所以服用期間需控制飲食，並定期驗血監察凝血指數（INR），確保凝血指數維持在理想及安全的水平之內（INR=2-3），才可有效預防中風。若凝血水平低於安全水平（INR<2），個別患者或會出現薄血功效不足，致使藥物未能發揮減低中風風險的作用；相反，若凝血指數高於安全水平（INR>3），即薄血功效太強，有機會增加病人出血的風險。

 

 

保持警覺

定期檢查凝血指數

謝鴻發指出，雖然研究未有計算患者食用這些配料的分量，但已確定經常食用可影響療效。過去亦有研究指，服食華法林的心房顫動患者如經常進食草本食材，跟較少服用的人士相比，其凝血指數會相對較低。另外，含水楊酸的外敷藥貼及藥膏亦可經由皮膚滲入體內，增強華法林藥效，從而增加出血風險。

他強調，若錯服華法林劑量或因飲食等外在因素而使凝血指數離開理想及安全水平，可增加缺血性中風及腦出血風險，「患者要保持警覺，避免進食過多干擾凝血指數的食材，或可影響華法林療效的外敷藥貼。同時，患者亦須跟隨指示服藥及戒口，並定期驗血和覆診，維持凝血指數於正常範圍。」

新藥可減中風風險75%

另一方面，本港衛生署去年7月批核使用新式薄血藥達比加群酯（Dabigatran Etexilate）以預防由非心瓣性心房顫動所引起的中風。此藥亦已被醫管局納入藥物名冊為自費藥物。

達比加群酯屬新一代口服薄血藥，可針對性地抑制凝血酶的運作以制止血栓形成，以提供穩定的凝血效果；同時該藥較少與食物及藥物產生相互作用，可減低影響藥物療效的機會，而且患者亦無須經常檢驗凝血指數。

過往，曾有研究顯示，每日服用達比加群酯（2次，每次150毫克），能減少約七成半的中風風險。與同劑量的華法林相比，達比加群酯更能有效減低中風風險及出血性中風分別超過三成半及七成半，而因血管疾病引致的死亡率只達一成半。不過，有不正常出血、肝病、嚴重腎病、懷孕、年長病人、正在服食抗真菌藥酮康唑（ketocona­zole），對達比加群酯的成分或有敏感，可能不宜服用。

謝鴻發建議，有需要的患者可諮詢醫生，了解兩種藥物的效用、局限、適用性及安全性，使用最適合病情需要的藥物。

 

常見的華法林高危草本食材配料

 

 

高危草本食材影響華法林的機理