最近筆者碰到一個運動員，約二十來歲，嗜好是踢足球，平均一個星期便會踢二至三次足球。近來數個月，他前面足踝有些疼痛和腫脹，因為之前曾經撞傷，看過數次跌打，效果不大。

■ 文：江金富醫生

 

江金富醫生

香港醫學專科學院院士(骨科)、香港骨科專科學院院士、英國愛丁堡骨科專科學院院士、英國巴斯大學運動醫學碩士

 

經轉介後他來看我，檢查後確定他患了運動員足踝（Athletes Ankle），又名足踝撞擊綜合症（Ankle Impingement Syndrome）。

 

(一) 甚麼是運動員足踝？

運動員足踝，是常見於運動員的慢性踝關節疼痛。它源於足踝前面的骨頭增生，可能形成骨刺或多餘的骨增生。當運動員踢球或跑步的時候，足踝中間的軟組織會受到擠壓，從而發炎，導致疼痛和腫脹。

 

(二) 誰容易得到

足踝撞擊綜合症

最常見於足球員，因他們需經常反覆把足踝踢上及踢下。其他於美式足球員、排球員、芭蕾舞蹈員等身上亦常見。做這些運動（動作）時足部要承受巨大壓力，致使足踝產生損傷，運動員往往參與該項運動一段時間，年齡至少是25歲。

 

(三) 足踝的解剖學

足踝關節是由兩塊骨頭，脛骨（Tibia）、腓骨（Fibula）及距骨（Talus）組成。其中有厚厚的軟組織，包括滑膜、肌肉和軟骨。關節中間有光滑的軟骨和滑液。也有證據顯示，足踝撞擊症是因為反覆加速造成足踝關節的輕微扭傷、發炎，久而久之，增生骨刺，造成關節囊和滑膜互相擠壓。

 

(四) 如何診斷足踝撞擊症

通常運動員會抱怨腳踝前面痛楚，運動時不便，成為長期慢性疼痛，有時候反覆扭傷。另外，他們向下移動足踝有困難。這些症狀有時在裏面（內側）或外腳踝（外側）。

 

(五) 檢查

檢查包括了X光及MRI（磁力共震）。照X光有些時候會看到骨刺。MRI是需要的，因為它可以確保足部或腳踝，沒有其他病因，如

1.壓力性骨折（Stress Fracture）

2.骨軟骨病變

3.跗聯盟（Tarsal Coalition）

 

(六) 如何處理

治療應先由保守性治療開始

1.休息

2.定期使用水袋

3.消炎藥（Nsaid）

4.注射類固醇：可以有短期的效果，但不應重複，因可能潛在影響關節軟骨。

5.微創手術：最後如症狀持續，便應考慮微創手術，把發炎的骨刺，軟組織拿掉，從而達到減壓的效果。

 

最後病人做了微創手術，經數個月的物理治療，完全康復了。