今期我會集中討論用心電圖替心臟作檢查的各種分類。心電圖英文全寫是Electro-cardiogram，簡稱ECG。
■ 文：梁偉宣醫生
靜態心電圖
簡單而言，心電圖是記錄心臟跳動時所產生的電流，方法是將幾個電極放置於手腳及胸前，心臟的電流變化就會演化為上上落落的波段。正常的12電極靜態心電圖，乃最基本及最簡單的心臟測試，相信絕大部分讀者都曾做過。一次心跳的典型電流變化及波段名稱。心電圖能顯示不同的病變，例如心跳快慢及規律、心軸移位、心室或心房大小、心肌缺血甚至梗塞等等。因此對醫生而言，心電圖是絕不可少的診斷工具。
但一張靜態心電圖只是基本工具，並不表示一定可以查察某類心臟病。相反，心電圖有問題也不代表心臟一定有事。這與心電圖的靈敏度及準確度不足有關。
運動心電圖
舉個例子，冠心病人安靜不動時靜態心電圖未必會顯示心肌缺血情況（通常是ST段下降），但運動心電圖（Exercise ECG）就能觀測病者在運動中的心電圖變化，及運動後的心電圖復原狀態，如此這般就能確診冠心病及其嚴重性，或因運動而引致的心律失常。運動心電圖也可作為一項評估工具，例如冠心病者手術後的復康能力，心衰竭患者的運動能力等等。一般而言，運動心電圖檢查過程簡單，需時只要十數分鐘，但準確度仍然有所不足。
延續性心電圖
第三類的心電圖檢查是延續性心電圖，主要是利用一或兩整天的心電圖讀數（Holter Monitor），嘗試查找一些間歇性的心律失常，例如早搏、心房顫動、房性心動過速、房性停頓等等。這類檢查安裝非常簡單，要擕帶的機件非常小，外人不易察覺，因而佩帶者可隨意走動及正常社交，但要避免劇烈運動及濕水。
要對付一些甚少發作的心律失常，就有需要使用更長久的心電圖機，例如一星期或兩星期。使用者可經常佩帶，有需要時運用手動開關（亦有全自動開關的），並於沐浴時短暫卸下。對於一些需要肯定的診斷作為手術前參考的個案非常有用。但對於使用者而言，因為要經常攜帶，始終不甚方便。
比較新穎的是最近幾年才推出的手提心電儀，目前已發展出不同款式，大小有如智能手機。使用者只要將雙手手指緊貼心電儀的側面。（金屬面，相當於普通心電儀的電極貼）。該儀器就會將微弱的電流變更轉化為心電圖，並顯示在心電儀的正面螢幕上。這樣，任何時間出現的心率問題都可以捕捉及記錄下來，對於病者及醫生的診斷都十分方便。更有某些公司利用相關網路系統，將資料經互聯網或手機網絡，即時傳達醫生手中，以便醫生做出相應的治理。但由於涉及將非常微弱的電流顯示出來，因此干擾系數比靜止心電圖大，因而影響解讀。相信在不久的將來，經過不斷的改善，準確及普及程度肯定會不斷加強。
