現代社會有情緒困擾的人愈來愈多，到底怎麼界定自己該不該求助精神科醫生？

而精神科專科醫生須接受哪些養成教育？他與臨床心理學家有甚麼不同？

■      文：陳佳鼐醫生

陳佳鼐醫生

香港精神科醫學院榮授院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、英國皇家精神科醫學院榮授院士、皇家澳紐精神科醫學院榮授院士、美國精神科醫學會國際卓越會員、「情緒動力聯盟」創會成員及召集人

 

記得早些年，我初在大學擔任教授一職，也臨時在學校保健處門診看診。有一天一位女職員因情緒病應診，診斷後我詳細說明了該如何應付焦慮的症狀，並告訴她如果自己無法應付這些症狀時，不妨偶而試試抗焦慮的藥劑，但須以少量為宜，並要留心想睡的副作用，避免做危險的工作。看診後她很開心，覺得跟教授談過對她一定有幫助。豈料第二天一大早，我辦公室的電話就響個不停，保健處的同事來電說，那位女職員看完病後起初還可以，後來查出筆者原來是精神科醫生，她的情緒馬上變得非常激動。保健處的醫生要她看精神科醫生，難道她患的是「黐線」的病？這使她寢食難安、不停哭泣。我立刻為她安排特別門診，詳細解釋精神科醫生不是只看精神病人，診治最多的對象是情緒病患者。同時也讓她瞭解，情緒病與精神病有很大的不同，這才使她安定下來。

 

精神科專科醫生的養成教育

我常接到病友或家屬的電郵詢問，甚麼情況才需要看精神科專科醫生。上述的例子發生在8O年代初，說明當時一般普羅大眾不一定瞭解精神科醫生在做些甚麼，其實時至今日我還是常收到這類電郵，所以我們不妨先談談精神科專科醫生的角色。首先，精神科專科醫生與其他專科醫生相同，須接受五年的醫學院教育，再加上一年的內、外科類專科實習。在香港，畢業後就得在精神專科的各種次專科(如成人、兒童青少年、老年、社區、成癮、法醫精神次專科等)分別訓練，六年後的專科考試及格後才能取得專科醫生的資格。精神專科的訓練包括各種精神科次專科訓練、醫學(如內、外、神經科等)、基礎醫學(如生化學、生理學、藥理學等)、心理學、社會學等等。臨床經驗必須學習會談技巧、收集病史資料技巧、個人或小組心理治療( 包括行為治療)技巧、家族或婚姻心理治療技巧、精神藥理學、儀器治療(如電療)等等。所以精神科專科醫生，也就是俗稱的「心理醫生」，其訓練包含醫學與心理社會學。這與臨床心理學家不同，後者在心理學的領域裏涉入更深。他們雖然有臨床(即與病人接觸)的經驗，但卻沒有經過內、外科類醫學及基礎醫學的教育與訓練。其次，從精神疾病的角度來看，精神科醫生所牽涉的疾病相當繁多。最常見的是情緒病，包括焦慮症、抑鬱症、驚恐症、恐懼症、軀體化疾病和適應不良症等等，其他還有精神分裂(思覺失調)症、妄想症、雙相情緒 症、痴呆症、弱智症、藥物成癮、器質性精神或神經症，及其他特殊兒童心理疾病等等。更進一步說，幾乎所有軀體的疾病都可能與精神疾病(特別是情緒疾病)有所牽連，這使精神科的範疇擴大許多，也因此與各內、外科類的醫學專科有密切的關係。

 

一門使人開心的生活醫學

再者，精神心理問題及人際關係問題處處影響生活各個層面，如胃口或體重的增減、睡眠時間的長短、注意力能否集中、性生活能否和諧、社交生活是否正常、工作效率高低等等，所以精神科醫生非但要為病人治病，也得使他們恢復正常的生活。這樣看來，精神醫學不啻是一門使人開心的生活醫學!試想如果身體很健康，生活中享盡榮華富貴，但精神心理上不健康或不快樂，生活還有甚麼意義呢？

 

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