真實個案

 

33歲從事設計工作的黃小姐在2005年開始發覺頸痛，起初以為肌肉疲勞，休息後又覺好些。過了一段時間後，她的頸痛不但沒有好轉，而且還嚴重起來。她漸漸發覺頸部不能轉右邊，頭自動轉向左邊，如想轉向右邊，右頸肌肉會拉緊及頭會不停地震動及回彈向左方，令頸椎無法轉向右邊。面和頸只能固定在左邊，悄一移動頸椎就會不停地「戚下戚下」的樣子。後來黃小姐還感覺頭痛，每星期都發作2至3次，右耳間中會有耳鳴。X光中看到頸椎5,6節中度退化，頸椎生理孤度遍直及輕微頸椎則彎向左。經詳細驗查後診斷為「頸肌腱張力障礙」。病人從2009年7月開始接受治療，現在頸痛的情況已大大改善，病人的頭轉動亦可自行控制，頭及頸震動的頻率亦大大減少。

 

圖文︰註冊脊醫王鳳恩

 

徵狀

 

病人的頭及頸部只能單向一方，如要反方向轉動頭部，頸的肌肉會拉緊，阻止頸椎轉動，病人的頭也會出現震動及反射跳動。病人的徵狀也會隨著行路或遇上壓力時加強，反之如休息及睡眠時會比較舒適一點。80%的患者除了發現頸椎活動受阻外，還會感覺頸痛。大既33至40%患者出現頭震動，手震動或兩者都同時出現。

 

病理分析

 

頸肌腱張力障礙是屬於「收縮性斜頸症」的一種。在神經病理學上是一種活動性機能失調的現象，其病理原因不明，可能與「基底神經節（Basal Ganglia）」失調有關（基底神經節在大腦內是負責控制及調節肌肉自控活動）。亦有其他研究顯示可能與神經遞質（neurotransmitter）不平衡所致，神經遞質是由神經未梢釋放出來的化學物質，此物質會通往肌肉用作傳遞信息，但若這神經遞質過分產量，可能會導致部分肌肉過分收縮而產生肌肉痙攣。

 

治療

 

由於這個症是沒有根治的辦法，所以治療方面都是以針對放鬆肌肉及刺激頸椎神經為主，利用頸椎減壓治療及手療矯正來幫助病人舒緩痛症。亦鼓勵病人作多方面伸展運動來增加關節活動能力。其它治療方法包括可選擇「肉毒桿茵（BOTOX）」注射來控制肌肉，因藥性會隨時間而消失，病人須持續注射。如患者的情況嚴重，接受保守性治療無效，這可能便要接受手術把部分攣縮肌肉內的神經細胞切除。

 

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