今次的主題是有關家族性冠心病。第一個案主角是郭氏四兄弟。首先發現冠心病的是二哥，病發年齡50歲，是突發性心肌梗塞（事前毫無徵狀），搶救無效。三弟及四弟年齡48歲及46歲，於半年內相繼出現心絞痛，需要進行「通波仔」手術，術後情況穩定。

 

撰文︰梁偉宣醫生

 

最後要提及大哥，年齡53歲，沒有胸痛徵狀，只因兄弟們均患心臟病而有所警惕，求診時替他進行心臟超聲波及血管掃描檢，發現3條血管都有收窄，更曾有心肌梗塞而不自知，建議立即進行「通波仔」手術，共植入三個支架。

 

另一個案是陳家父子，求診病者只有3 5歲，煙齡1 5載，父親剛去世2個月，死因是急性冠心病，陳先生發覺自己有心絞痛徵狀，與父親發病情況類似，故不敢怠慢，向本人求診，經詳細檢查，心臟心管掃描顯示三條主要血管均有收窄，尤以右冠心血管最為嚴重，建議立即進行「通波仔」手術，術後一切順利，經過勸籲亦成功戒煙。

 

一個月後，他的姐姐（年齡38歲）亦發現有輕微胸痛，掃描報告亦顯示有血管收窄，但程度輕微，毋須做手術，但建議改善飲食及保持適量的運動。一年後，他的媽媽亦到來求診，病徵亦是胸痛，有吸煙習慣，檢查後有2條心臟血管收窄，要進行「通波仔」手術。

 

綜合上述兩個個案，得出以下的論點：

 

1.家族性遺傳冠心病

 

近年很多文獻指出，除卻高危因素如血壓高、血脂高、糖尿等，家族遺傳（直系親屬），亦是重要的因素，如上述的例子，郭家四兄弟陸續出現冠心病，當中最不幸是二哥，首當其衝，亦因此而令其他成員有所警覺。相對而言，雖然大哥已有心肌梗塞，但因病發時沒有明顯的病徵，令他及其他兄弟缺乏警覺性。

 

陳姓一家的情況也一樣，父與母都有冠心病，引伸子女都成為高危一族。

 

2.遺傳學數據

 

遺傳性疾病是醫學上一大課題，最容易理解的遺傳病是由單一基因所影響，例如地中海貧血症、遺傳性膽固醇等。一個家族成員有病，其子女或兄弟姊妹患病的機率大，亦可用方程式計算。

 

至於遺傳性冠心病，屬於多種基因互相影響所致，遺傳機率不易計算，遺傳下一代亦非必然。現時對這方面的研究數據並未全面，很多時候是不能確定任何基因關係。較為例外者，是若全家有遺傳性膽固醇偏高，他們患冠心病機會自然會大大提高。

 

3.家庭生活習慣

 

除卻遺傳因素外，家族內的相同習慣，亦要留意。如同一家族成員飲食習慣不良、吸煙、缺乏運動等，亦是同一家族容易病發的原因。

 

故此基於上述要點，如家庭成員有心臟病先兆，其他成員建議進行心臟檢查以便及早預防及診治。