上星期，一個滿面愁容的年輕母親，抱着一個約兩至三歲的女兒，十分緊張地來到診所。
■ 文：江金富醫生
江金富醫生
香港醫學專科學院院士(骨科)、香港骨科專科學院院士、英國愛丁堡骨科專科學院院士、英國巴斯大學運動醫學碩士
原來，小女孩昨天被工人抱着的時候，被拖了一下，之後小女孩不慎倒下，還哭着大叫「手肘很痛」。
經檢查後，才發覺女孩患了「保姆的手肘」（Nursemaid’s Elbow），又名Pull Elbow。
究竟甚麼是「保姆的手肘」呢？
(一) 位置
「保姆的手肘」，其實是小孩手肘橈骨小頭脫位（Radial Head Subluxation）。
(二) 原因
常見於5歲以下的年幼孩子，經常發生在當保姆拉起小孩手肘的時候，如當保姆拉着小孩過馬路。
(三) 解剖學
從解剖學的角度上來說，年輕的小孩橈骨頭較為呈圓形。如果一個年幼孩子前臂給向前扛，這牽引拉成的環狀韌帶（Annular Ligament）可能有足夠的力量導致被卡住其中的半徑。這會導致瘀痛、肘關節屈曲及擴展受部分限制，以及內旋／外旋的幅度減少。
年紀較大的兒童，其橈骨的骨頭生長得較大，環狀韌帶較為堅實。也因如此，較少發生在5歲以上的兒童。
(四) 病徵
橈骨小頭半脫位：
1.孩子會停用受傷的手臂，難以作 出屈曲和旋轉的動作。
2.手肘有輕微腫脹。
3.反掌（Supination）減少。
(五) 治療
一般需要由專業的骨科或兒科醫生處理。主診醫生會把錯位修復，通常的做法是用一隻手抓着及固定手肘，另外一隻手把前肘輕輕彎曲和把前臂旋轉。
(六) 預防
需提醒及教育家傭，不要拉起小孩的手肘，無論從手腕或手肘拉着小孩，也是不應該的。
(七) 檢查
一般來說不需要X光。不過，如果懷疑有骨折或發炎的時候，便需要X光檢查。
