許多孕婦在懷孕後期，均會無故夜睡不寧兼身體痕癢，身體休息欠佳下令心情更為煩躁。家中長者會「教路」稱此乃「胎毒」所致，但其實上述徵狀均與妊娠肝內膽汁瘀積有關，若不加理會，嚴重者可令胎兒早產甚至夭折，故懷孕中的你實在不可不知。
妊娠肝內膽汁瘀積症
再度懷孕不能免疫
根據1999年的研究統計，東方人患妊娠肝內膽汁瘀積症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）約為0.8%至1.5%，患者通常為高齡孕婦，曾多次生產又或屬家族遺傳；而曾經患上此症的孕婦，並不會因此而「免疫」，相反，在懷第二胎時，同樣有相當大機會再次患上。
膽汁酸増加令皮膚痕癢
妊娠肝內膽汁瘀積症的成因，主要與荷爾蒙有關，但亦受到基因影響。因為懷孕最後3個月間，孕婦體內的雌激素會達致最高水平，故此症通常於懷孕30周時開始「發作」，荷爾蒙影響膽汁無法正常由肝內排出，令肝內瘀積膽汁之餘，同時血液中的膽汁酸會增加令皮膚痕癢。患者先會感到手掌腳掌痕癢，但癢處並不會出現紅印或紅點，然後蔓延至面部及身體，痕癢會愈見嚴重，尤其於晚上時分，痕癢難耐的孕婦會難以入睡，導致心情極為煩躁及疲倦，亦有患者會抓傷皮膚，以及排出茶色尿液。
大約有10%至25%的患者會有輕微黃疸，經臨床檢查後，會驗出患者的膽紅酸較正常為高，另外，肝酵素亦會輕微提升。但經服用含有熊膽酸（Ursodeoxycholic Acid）的藥物控制後，不適徵狀、血內膽紅酸及肝酵素亦會有所改善，而生產後肝功能會回復正常，所有痕癢亦會不藥而癒。
胎兒早產夭折機會高
孕婦們別以為僅身體痕癢便輕視此症的嚴重性，其實此症對胎兒可構成嚴重威脅，胎兒有機會早產甚至夭折，其死亡率高達10%，惟醫學界仍未淸楚胎兒的死因，可能是在母體內缺氧，又或其他醫學界仍未能找出的原因而夭折。故一旦懷疑自己有以上徵狀者，應立即求診，醫生會為你驗血以測試肝功能，同時透過超聲波觀察胎兒的健康狀況。因為懷胎37周後的夭折率會相對提升，故在情況許可兼胎兒的心肺功能約於37周後成熟，醫生會建議在安全的情況下為患者催生或剖腹取嬰，以保母嬰安全。
彭慶茵醫生
畢業於澳洲雪梨大學內外全科醫學士，並考獲澳洲皇家內科醫學院榮授院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（內科）。現為仁安醫院腸胃及肝臟專科醫生。
