上回提到幼童的睡眠問題，這次說年紀較長的兒童和青少年的情況。
學齡兒童（6歲或以上）和青少年的失眠問題，機理和成年人失眠相若，由心理因素（如學習壓力、或因失眠本身引起的焦慮）刺激，使精神處於高度覺醒，導致難以入眠或無法持續睡眠，醫學上稱為心理生理性失眠（psychophysiologic insomnia）。患者往往過分擔心睡得不好而影響日間的生活，而個別例子與身體或精神病患（如過動症、抑鬱症等）有關。不良的睡眠習慣、對睡眠健康欠缺正確認知、服用刺激性藥物或食物（如含咖啡因飲品），都可能延續或加劇失眠的問題。
臨床評估
醫生首先要釐清患者的睡眠問題是否由其他病患導致，接着是分析患者的生活方式是否對健康睡眠構成妨礙，例如睡眠時間欠規律、過多深宵活動、沉迷電玩、青少年吸煙和喝酒等。醫生或會要求患者做一個睡眠日誌，記錄一段時間內（一般為兩星期）的睡眠狀況，如就寢／起床時間、睡眠時數、入睡所需時間、夜半驟醒的頻率、打鼻鼾、做夢等。如有需要便進行更深入的檢驗，如多導睡眠圖（polysomnogragram），以診斷睡眠窒息症等疾病。
治療
現時有明確的硏究數據，證實心理或行為治療對處理成年人失眠有效；但有關治療在兒童和青少年的效用上有待更多硏究驗證，不過如發現患者對睡眠有不正確的想法，如「就算不睏我也一定要9點上床，否則就不能有充足時間睡眠。」或「我一定要工作至凌晨兩點才可入睡，其他方法不管用。」等，也會考慮使用認知行為治療（cognitive behavioural therapy）。藥物在治療未成年人士失眠的實證則更稀少。處方給成人服用的安眠藥，基於安全考量和療效缺乏數據確認，甚少處方予兒童，或只偶爾施用於個別青少年。
七個應對學童／青少年
失眠的方法
l 設固定的起床時間：即不論昨晚何時上床睡覺，早上也要同一時間起床，天天如是。
l 設固定的就寢時間：選定適合的上床時間，以確保足夠的睡眠時數之外，亦避免過早就寢。未有睡意而過早上床，會使人較難進入熟睡，夜半容易頻頻睡醒。
l 有睡意才就寢（但別在設定上床時間前）：上床時仍「金睛火眼」，便稍等一會至感到有倦意才就寢。
l 未能入睡便起床：與其躺在床上「眼光光」，不如起床做一些鬆弛神經的活動（如閲讀、聽輕音樂、鬆弛練習等，但不要「打機」），待有睡意時才再次上床；如仍未能入睡、再起床、重複至入睡為止。
l 不要在床上盤算這個愁煩那個：聖經說：「不要為明天憂慮」是很有道理的。即使要為明天綢繆，也不要在床上做，否則弄得滿腦子煩憂，無法安眠，明早「烏眉瞌睡」，何苦？
l 「床是用來睡覺的，別無其他」：切忌在床上做其他事情，如吃喝、做功課、看電視、玩電腦。牙刷是用來刷牙，床是用來睡覺，物件和其功用要有清晰的關聯，床才能成為安睡的地方。
l 避免白天小睡：總之就是要避免，白天「瞌一陣」，晚上更難入睡。
馮偉正醫生
兒科專科醫生、英國皇家兒科醫學院院員、香港醫學專科學院院士(兒科)、香港兒科醫學院院士、南澳洲大學社會科學碩士(輔導)
