筆者最近碰到一名年輕的病人，約二十餘歲，在踢足球的時候，手肘不慎落地。在急症室照X光後，發覺他有「橈骨頭骨折」（Radial Head Fractures），最後轉介來給我。

究竟甚麼是橈骨頭骨折？

原因

橈骨小頭骨折是常見損傷，約佔急性肘關節受傷兩成，並約10%涉及所有肘關節脫位的橈骨小頭骨折，常見於30至40歲之間人士。

病徵

1. 疼痛，肘關節外

2. 肘關節腫脹

3. 手肘關節彎曲或矯直

4. 無法或難以轉動前臂

治療

通常分三類：

1. 小型骨折，如裂縫，仍然連在一起的骨片。

有些時候，骨折可能不會在最初的時候可見。X光可能看到軟組織腫脹，X光的現象會有軟組織黑形，因橈骨頭骨折而引起出血。

可透過非手術治療處理，通常只需要以手掛（Arm sling）吊一兩個星期。

2. 骨折略有分開及較大的骨片。

如果骨片較大，骨科醫生可嘗試修復它，裝上螺絲或較小的鋼片。

如果是老年人或活動較少者，醫生可能只需除去碎片或整個的橈骨小頭。

3. 粉碎型骨折

這是最嚴重的類型，通常除了X光外，有些時候還需要電腦掃描（CT）及3D重做（Reconstruc­tion），做手術前檢查。

這類型的治療，包括有：

a.內固定，如螺絲及鋼片

b.骨碎片切除

c.人工橈骨小頭假肢替換，把小橈骨頭切除及替換植入體（Pros­thesis）。

術後需要裝一個支架（Brace），之後更需要做物理治療。

康復

不論採用哪一種治療方法，術後都需要物理治療。

併發症

這通常發生在較嚴重的骨折，如Mason第三類。最常出現的併發症是神經線受損，即「骨間後神經線」（Posterior Interosseous Nerve）。

骨間後神經線是橈骨神經線（Ra­dial Nerve）的其中一個分支，分布於橈骨頭骨附近。若骨間後神經線被拉傷，大部分情況下，皆會慢慢自然康復；但亦有些時候，需要載支架和進行物理治療，較嚴重的更可能需要做手術。

至於我的病人，術後載了一個手肘支架約6星期。整康復療程約需6個月

 

江金富醫生

香港醫學專科學院院士(骨科)、香港骨科專科學院院士、英國愛丁堡骨科專科學院院士、英國巴斯大學運動醫學碩士