俗語有云︰「有仔趁嫰生」，年輕除會增加受孕機會及縮短身體機能恢復時間等好處外，亦可大大減低母嬰患上因高齡懷孕誘發的病症例如唐氏綜合症、羊水栓塞及妊娠糖尿等。除上述病症外，產婦亦有可能患上突發性的肝、膽問題。

女性在懷孕期間會受荷爾蒙及雌激素分泌的影響，而遇上不同程度的腸胃及肝膽問題—懷孕初期會先遇上孕吐問題；懷孕後期則可能會患上妊娠性急性脂肪肝及妊娠肝內膽汁積症。

高齡孕婦屬高危族

妊娠性急性脂肪肝通常發生於懷孕後期，即約懷孕第28至40周，而統計顯示常見於懷孕第35至36周，大約10,000至15,000名孕婦當中，便有1位患上。通常高齡孕婦、首胎懷孕、多次懷孕、患有妊娠血壓高、懷有男胎、孕婦體重過輕及曾患此症者，均屬妊娠性急性脂肪肝高危一族。

有研究指此症的成因為基因變種，基因令孕婦體內的「長鏈酵素」（LCHAD）功能出現問題，因而無法分解長鏈脂肪酸，終誘發妊娠性急性脂肪肝。此症令脂肪積聚在肝臟，其形成的脂肪粒，較一般非酒精性脂肪肝内所找到的脂肪粒還要細小，故對肝臓的損害更大。

患者短期內會感到作悶作嘔，除出現食慾不振、疲倦、腹痛外，更會肚積水、黃疸及急性腎衰竭，患者可透過檢驗肝酵素、血糖及血小板血凝指數，以得悉患病程度。一般來說，患者的肝酵素會高於正常5至8倍，其中五成人會被驗出高血壓、小便帶有蛋白及四肢浮腫，亦有六成患者會有不同程度的肝昏迷。

提早催生減對胎兒威脅

當然，如果能夠在安全情況下，及早生產最好，但若未到適當生產時間，患者便需入院接受支持性治療，例如提升血糖及吊鹽水等，同時亦要密切觀察胎兒情況。不過，大部分病人接受過支持性治療後，肝酵素於48至72小時內會有所改善，一周內回復正常，但有少部分病人要數個月後才恢復。

妊娠性急性脂肪肝的死亡率為7%至18%，而且可引發胰腺炎、肺積水、腎衰，以及因凝血指數不正常導致的產後出血等併發症。此症除威脅母親的性命外，亦會危及胎兒。若母親患此症者，胎兒的死亡率為9%至23%，故大部分於懷孕34周會提早催生或剖腹產子，以減低對胎兒的威脅。

 

彭慶茵醫生

畢業於澳洲雪梨大學內外全科醫學士，並考獲澳洲皇家內科醫學院榮授院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（內科）。現為仁安醫院腸胃及肝臟專科醫生。