動脈瘤是指一小段大動脈不正常地膨脹至球體，可出現於身體任何部分，一旦穿破，會危害生命，其病徵卻不太明顯。曾有個案因胃痛而求診，最後被確診為動脈瘤。除了奉行健康生活，定期體檢也有助預防動脈瘤。

真假動脈瘤

動脈瘤位於大動脈，主要分真假兩大類。大動脈的結構分三層，包括外膜、中膜及內膜，像夾板一樣，緊密地疊在一起。其中內膜血管壁較闊，而中膜則是一層增加血管彈性的組織，所以兩者也容易因過多膽固醇積聚於血管壁，導致血管栓塞而硬化，令血管壁彈力纖維強度減弱，繼而於血管壁薄弱位置誘發血管膨脹至球體，成為真動脈瘤。真動脈瘤患者一般同時患有慢性疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等。肥胖、年紀大、少運動也是高危因素。

假動脈瘤是指大動脈血管破損，傷口表面形成血塊覆蓋血管，令血液未能流出卻滲透至中膜位置，形成搏動性的球體血腫塊，即表面有脈搏般的收縮震顫和雜音，通常是由車禍等創傷造成的。

常見於腦、腹、胸

最常出現動脈瘤的主動脈，分別位於腦部、腹腔及胸腔。當動脈瘤出現於腦部，可能會壓着附近組織而引起不同症狀，嚴重的會引致失血性中風；如位於腹腔內，患者會感到腹痛，若壓着脊骨則會引起背痛；當處於胸腔，會引致胸口及背痛，更有機會壓着聲帶及附近神經線，而導致聲沙。倘若動脈瘤大於6厘米，患者有可能出現持續性痛症。然而，無論動脈瘤位於任何位置也有穿破風險，增加患者生命危險。

不斷擴大或危及性命

患者如被懷疑患有動脈瘤，需接受進一步檢查，如超聲波掃描（腦部除外）、電腦掃描、磁力共振，以及血管造影檢查等，以確定動脈瘤位置。若置諸不理，動脈瘤可能會不斷增大，如每年膨脹超過1厘米，即顯示它正在急速生長，就有緊急切除的需要。當動脈瘤大於5至6厘米，尤其位於腹腔，也需要接受外科切除手術，並植入人工血管。但當患者身體機能較差，不適宜進行全身麻醉手術，就會比較適合植入血管支架，令血液流通時繞過動脈瘤。

切除動脈瘤的術後風險，視乎動脈瘤的位置。如它位於胸腔，附近的神經線組織會容易於手術中被破壞，造成長期聲沙；若動脈瘤附近有其他小血管，術後的中風風險或會增加。

由於高血壓及高膽固醇是動脈瘤的主要誘因，因此要預防動脈瘤，恪守健康飲食，配合適量運動是非常重要的。如有任何不適，建議立即求診，以確診認病情。

 

梁永雄醫生

進匯醫務中心心臟科專科醫生