「手術成效監察計劃」透過收集和分析有關手術的數據,比較不同公營醫院手術的成效,從而提升醫院的外科水平。
醫管局在08年開始推行「手術成效監察計劃」有系統地收集病人在公立醫院接受大型及超大型手術後30日內的併發症和死亡等數據,並利用統計學修正、剔除病人自身因素,病情嚴重程度和手術的複雜性對手術結果的影響,可以更科學地類比不同醫院的手術成效。計劃旨在讓醫院從比較中互相學習、切磋,取他家之長補己之短,從而提升公營醫院的外科水平。
統計大型手術數據
本計劃以美國外科學院(American College of Surgeons)統籌的全國性外科手術質素改善計劃(National Surgical Quality Improvement Program)為藍本,經醫管局專責小組研究和修訂,試圖建立一套適合本地使用的手術監察機制。
計劃涵蓋所有大型及超大型手術,但並非針對個別案例,不屬醫療事故範疇,後者另有機制處理。請大家明白,手術結果的好壞不單取決於個別外科醫生的技術,還包括相關團隊(如病理化驗部、X光部、麻醉科、深切治療部和負責臨床護理的醫護人員等)的整體表現;而患者的自身狀況,求診時病情的嚴重程度和手術的迫切性等,對治療結果均有重要影響。
因此,比較醫院的手術成效只是第一步,我們還需要跟進個別在數據上偏離主流較大的醫院(outliers),查找成因。在過去一年多,醫管局外科中央統籌委員會的專家小組分別與醫院的不同部門和管理層作檢討、研究和分享成功經驗(best practices),冀找出問題所在,對症下藥,而個別醫院和聯網亦成立專責組作跟進。
年分析逾2萬宗手術
「手術成效監察計劃」是一個持續的醫療質素改善計劃。首三份審核年報分別於2010、11及12年的年初向內部員工發布,每年分析超過23,000宗手術。這樣大型、全面和持續的手術成效監察計劃,是計美國以外少有的成功例子。
整體而言,香港公營醫療的手術的質素不遜於國際先進水平。一些手術如切除大腸、胃、食道和肝臟等的死亡率均低於百分之二,表現不讓先進國家專美,甚至更好。推行「手術成效監察計劃」後,非緊急手術錄得持續改善,應是各醫療團隊良性互動的功勞。