分貝是聲音響量度的單位，若聽力損失在30分貝以上，就可定義為耳聾。當中神經性耳聾的部分病因不明，但治療的成功機會隨時間快速消失，所以若有疑惑，必需及早開始治療，以免錯失治療的黃金機會。

 

分貝是聲音響量度（l o u d n e s s）的單位，表一是常見的聲音響量度。正常聽力水平是30分貝以下，耳聾的定義是聽力損失在30分貝以上。耳聾可分為神經性耳聾（sensorineuralhearing loss）和傳導性耳聾（conductive hearing l o s s）兩種。神經性耳聾是耳蝸（cochlea）或聽神經（cochlearnerve）疾病引致的耳聾，常見病因包括退化、神經瘤、高噪音、藥物副作用等。傳導性耳聾是中耳或外耳道疾病引致的耳聾，常見病因包括耳垢、中耳積水、耳膜穿破、耳骨受損等。

 

頭部受傷可致耳聾

突發神經性耳聾（sudden sensorineural hearing loss）的定義是在3天之內迅速喪失聽力和至少有3個連接頻率的損失在30分貝或以上。大部分是單耳，成年人，常伴隨耳鳴和眩暈。純音聽力圖檢查（ p u r e tone audiog r a m ） 可確診神經性耳聾的程度。病因很多，常見的包括頭部受傷、耳水不平衡、藥物副作用和神經瘤等，但亦有部分個案病因不明（idiopathic）。如果聽力沒有完全恢復，必須進行磁力共振掃瞄內耳道，以確定沒有神經瘤（圖一箭咀標示神經瘤）。雖然一些突發性耳聾病因不明，致病的可能性包括病毒入侵耳蝸和耳蝸微血管發炎堵塞。另外，部分病人在突發神經性耳聾之前有上呼吸道感染病史，病毒可能通過血液入侵耳蝸。

 

及早治療成功機會高

治療的成功機會隨時間快速消失，超過2星期便會大降，所以必需及早開始治療。由於病因不明，治療方法會針對有可能的病因，包括病毒入侵耳蝸和耳蝸微血管發炎堵塞。以下4種治療方法是最常用和有效的：

1 .消滅病毒藥物：常用的是A c y -clovir，只適合病發後2星期內使用。

2 .消炎藥物：因病毒入侵耳蝸會引致耳蝸發炎和耳蝸微血管發炎堵塞，可使用類固醇消炎，此方法只適合病發後4星期內使用。口服類固醇Prednisolone是最常用藥物，但若無效，可用針注射Methyprednisolone入中耳（intratymapnic injection of steroid），類固醇會從中耳的耳蝸圓窗（round window）進入耳蝸。

3.微血管擴張藥物：針對耳蝸微血管堵塞的可能病因，可使用微血管擴張藥物（vasodilator），常用藥為Trental。此方法可持續服用1年或聽力完全恢復為止。

4 .氧氣治療：針對耳蝸微血管堵塞引致耳蝸細胞缺氧的可能病因，可使用高壓氧（hyperbaric oxygen）治療。病者會進入加壓倉吸純氧，每天1小時，最多40次。此方法適合病發後8星期內使用。

 

表一　常見的噪音響量度

	分貝 （Decibel）	噪音
安全 水平	30 40 – 60 70	耳語 正常的對話 洗衣機
危險 水平	85 – 90- 95 100 110	割草機，吹 風筒 電單車 電鑽 搖滾音樂會
傷害 水平	120 140 （疼痛臨界） 165 180	救護車警笛 飛機起飛   開槍 火箭發射

  

袁寶榮教授

耳鼻喉科專科醫生、香港大學外科學系名譽耳鼻喉科教授、香港大學外科碩士、香港耳鼻喉科醫學院院士、香港醫學專科學院耳鼻喉科院士、香港大學哲學博士