兩星期前，筆者接收了一個由政府醫院轉來的男病人。病人30多歲，踏單車時

摔下來，跌倒地上，傷及左膝。當晚上看他時，左膝腫脹，以及輕微變形。X光

下看到他左膝近端（Tibial Plateau）有凹陷下去的骨折（Depressed Fracture）；

再仔細看下去，骨折延伸至脛骨骨幹下。

 

■ 文、圖：江金富醫生

 

為了更加仔細研究骨折的位置，筆者幫病人另行做了電腦掃瞄及磁力共振。經檢查後，發覺病人有最嚴重級別的脛骨平台骨折，屬於第6類。

 

最後，筆者跟他做了一個內窺鏡和切開固定手術，把骨折固定，再用人做的骨質加上不鏽鋼片（見圖）。病人最近再來覆診，進展良好。

 

究竟甚麼是脛骨平台骨折呢？

 

解剖學

 

脛骨平台骨折是複雜的骨折。骨折的裂縫通常使用Schatzker分類系統，有助分類到類似機制和模式。

 

許多因素使每個骨折獨特，以及影響採用甚麼治療。這些因素包括：

 

1.      位移程度

2.      對粉碎度

3.      相關的軟組織和韌帶受傷

4.      相關的神經血管受傷

5.      是否開放型骨折（Open Fracture）

 

Schatzker分類（1至6）

 

1.      橫向分割（Horizontal Splitting）

2.      分拆和坳陷（Depressed）

3.      純外側凹陷

4.      純內側坳陷

5.      雙髁（Bicondylar）

6.      分割延伸到干骨後端（Metaphysis）

 

成因

 

很多時候，成因是一些高能量損傷，如撞車、從高處墮下。

 

症狀

 

脛骨平台骨折可能會導致骨和膝蓋區域的軟組織受傷。

 

1.      承載重量的痛苦

2.      膝關節有彎曲和腫脹

3.      變形

 

診斷

 

診斷基於臨床檢查和影像學研究。

 

1.      X光

2.      電腦掃瞄及3D重組影像

3.      磁力共振（MRI）檢測有否軟骨或半月皮或韌帶受傷

 

治療

 

很多時候，脛骨骨折需要施以手術。

 

1.     非手術治療

 

一般來說，非手術治療只適用於脛骨平台沒有太大移位骨折，或年紀太大的病人。

 

2.     外支架固定（External Fixation）

 

只適用於開放式的骨折或非手術粉碎性骨折（Comminuted Fracture）

 

3.     手術治療

 

一般來說，需要開刀，以及做內固定（以板及螺絲來固定）。

 

有些時候，需要用內窺鏡來協助。