過往已知經常服用某些消炎止痛藥可能與心血管疾病有關，7月中刊登的一份醫學研究跟進了超過2萬位患有高血壓的長者，指出長期使用消炎止痛藥者因心血管疾病引起的死亡個案，為非經常使用者的2 . 2 6倍；整體心肌梗塞、中風、死亡等事件的發生率亦高47%，而且風險可能隨着使用時間增加。

 

■        文：註冊藥劑師鄭偉瑩

 

長期服用消炎止痛藥的風險不容忽視。雖然消炎止痛藥及其詳細原理仍有待進一步確定，但我們日常用藥應先衡量風險、益處，避免不當使用，如有疑問宜向醫護人員查詢。

 

慢性疼痛用藥

 

該項研究的對象接近現實情況，為一群患有高血壓而臨床上穩定的長期病人，他們並於內科、心臟科、老人科等診所持續覆診，通常因骨關節炎、下背疼痛等等原因而服用非類固醇消炎止痛類別的藥物，包括傳統非選擇性（如：布洛芬ibuprofen、荼普生naproxen）及新一代具選擇性的消炎止痛藥（如：來昔布celecox ib）。根據另一項心血管安全方面的研究，指前者與後者在9個月研究期內的血栓栓塞事件累積發生率，包括：心肌梗塞、心絞痛、缺血性心臟病、缺血性腦血管意外、肺栓塞、深層靜脈血栓等方面並無顯著分別（服用布洛芬ibuprofen為1.1%，雙氯芬酸diclofenac為1.4%，塞來昔布celecoxib為1.2%）。

 

報告結果支持治療慢性痛症的指引，即首先使用沒有消炎作用的撲熱息痛作為第一線藥物，假若效果未及理想而且並有紅、腫、溫熱發炎的症狀才考慮使用非類固醇消炎止痛藥。當然，無論作出哪個選擇，用藥時都應該盡量以低劑量、少次數和短時期為佳。不過，正在服用的病人應先與醫生討論用法及利弊，未經指導不要自行更改或停藥。

 

注意和禁忌

 

藥劑師於配發有關藥物時會先確認使用者的年齡、同時患有的疾病、正在服用的藥物，以及已知藥物敏感的記錄。大部分消炎止痛藥只適用於成人，家長在指導下可讓6個月以上小童服用藥劑師監管的布洛芬，或醫生處方的雙氯芬酸、甲芬那酸（mefenamic acid），但16歲以下人士不適合使用亞士匹靈（aspirin），而65歲以上長者則可能較易出現不良反應。由於這類藥物可能對嬰兒造成不良影響，婦女於懷孕和哺乳期間也應避免服用。患有出血性胃病、哮喘的病人亦不建議使用非類固醇消炎止痛藥物，以免加重病情。

 

此外，肝、腎功能不佳者宜先經由醫生按照其程度調整劑量；正在服用抗凝血、治療高血壓藥物的人士，或需要更密切的覆診及跟進。曾對亞士匹靈、水楊酸、磺胺類藥物產生過敏反應的話，應該告知醫護人員，記下藥物的名稱或帶備藥物敏感記錄卡，避免再次使用有關藥物。

 

止痛藥以外

 

除了口服止痛藥外，我們亦可於患處外塗止痛藥膏來減低疼痛不適。不過，更重要的，是做適量的運動、維持理想體重及良好的姿勢，以加強肌肉的力量和減輕關節的負擔。當然還要量力而為，或使用護膝、護踝、腰封等作保護，避免受傷。

 

■消炎止痛藥可能對嬰兒造成不良影響，婦女於懷孕期間應避免服用。