亞氏保加症（或譯亞斯伯格症Asperger’s Disorder, 下稱AD），是一種兒童發展障礙，最初由奧地利兒科醫生漢斯．亞斯伯格（Hans Asperger）於1944年發現。他留意有幾名兒童有共通而獨特的發展缺陷：欠缺非語言溝通技巧、對朋輩缺乏同理心、肢體欠靈活。當今醫學廣泛採用的「精神疾病診斷及統計手冊第四版」（DSM-IV-TR）把AD與自閉症同被歸類屬「廣泛性發展障礙」（Pervasive Developmental Disorder），指兒童社交和溝通能力出現不正常的發展。

 

●文：馮偉正醫生

 

特徵

 

1. 社交障礙

這是AD重要特徵，患者難於與朋輩建立與年齡相符的社交關係。他們喜歡獨處，缺乏與人相處的技巧，無法有效運用「身體語言」如眼神、面部表情，姿態等進行互動。他們也不主動與他人分享嗜好、有趣的經歷或成功的喜悅。此外患者人際關係敏感度不足、難於體會人與人情感上的相互性，思想和行事不能「易地而處」，難理解別人的立場與感受。

 

2. 語言障礙

患者的語言發展進程，並不比其他兒童遲緩；但他們運用語言的方式如說話時的聲量、語氣、抑揚頓挫，往往異於常人，予人奇怪兀突的感覺。言辭亦流於累贅，咬文嚼字傾向運用深邃的詞彙。接收別人說話只理解到字面的意思，無法領會言辭中的隱意（包括語帶雙關、幽默、諷喻）。與人家交談時，往往一味談論自己有興趣的話題，不理會對方是否樂於聆聽。溝通困難，未能有效地表達自己，加上不懂「眉頭眼額」，因此患者容易被人誤會，甚至成為被取笑排擠的對象。

 

3. 特殊喜好或沉迷表現

患者很多時擁有與同齡孩童迥異的興趣，並出現過分沉迷的情況。舉例說，一名沉迷於日期的患者會熟記數以百計歷史人物的出生年月日，但對他們的生平事跡卻完全不感興趣。

 

4. 思考欠靈活和行為偏執

雖然掌握大量資料，患者卻無法將知識融匯貫通和靈活運用：一個記得所有巴士地鐵路線的患者，可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他們的性情亦偏向固執行為，害怕改變、較難接受新嘗試，往往會因堅持己見而與父母、師長、朋輩爭持不下，甚至大發脾氣。有時候也欠靈活性地遵從各樣不必要的規則。

 

5. 其他問題

患者一般在肢體協調有困難，予人「論盡」的感覺。注意力亦不集中，處事欠組織力。因不擅與人相處，患者較容易出現憤怒、焦慮、抑鬱等負面情緒，甚至出現暴力和自毀的行為。

 

治療

 

現時醫學上沒法可將AD治癒，藥物的使用只限於紓緩焦慮或抑鬱情緒或調控過動行為上。心理治療和行為輔導是幫助患者克服社交障礙的重要手段；情緒管理訓練和社交技巧訓練亦是不可或缺。另外，家長管教患者遭遇的壓力和困難是毋庸置疑的，專業人員給父母的支持和指導對治療起關鍵作用。

 

如小孩四、五歲起出現過度固執的行為，不喜歡與同輩交往，在學校無法適應規矩，須請教醫生進行專業評估。

 

■心理治療和行為輔導都協助亞氏保加症患者克服社交障礙。