醫院管理局藥物名冊自05年7月起推行以來，一直透過既定機制，定期評估新藥和檢討現行藥物名冊中的藥物類別和用藥指引，按情況作出修訂，以切合病人需要。

 

文：醫院管理局

 

在最近的評估中，醫管局接納公立醫院專科醫生的建議，把3種原本列為自費項目的藥物納入安全網內，令安全網涵蓋的藥物增至17種，相關病人可申請撒瑪利亞基金資助使用相關藥物。

 

首次納入治腦癌藥物

 

新增的3種藥物包括生物製劑阿達木單抗（Adalimumab）、治療肺癌的吉非替尼（Gefitinib）／埃羅替尼（Erlotinib）及治療腦腫瘤的蒂清（Temozolomide），均通過中央用藥評估委員會的審核。中央用藥評估委員會是根據一套明確的評審準則，去訂定藥物資助的優次。有關準則包括藥物的療效、成本效益、海外付運費用、藥物安全性、有否替代藥物、病人數目及藥物成本對醫管局的影響等。

 

生物製劑阿達木單抗主要治療對類固醇及／或免疫系統抑制劑沒有反應、不能接受或有相沖反應的嚴重和活躍克隆氏症病人，其臨床成效顯著，並具成本效益，被澳洲PBS（Pharmaceutical Benefits Scheme）及英國NICE（National Institute for Health and Clinical Excellence）認同使用。

 

標靶藥吉非替尼／埃羅替尼會用作二線治療，治療表皮生長因子受體突變呈陽性的非小細胞肺癌病人。根據臨床資料，病人接受此標靶藥較接受傳統化療的生存率高約2倍，由8個月增至1 4至2 7個月，亦較少副作用，提升病人的生活質素。藥物同樣是具成本效益，以及被PBS及NICE認可。此外，具成效的替代藥物亦十分有限。

 

至於蒂清，是首種引入安全網的治療腦癌藥物，主要是治療多形性膠質母細胞瘤的病人，並須與放射治療同步使用。現時治療有關病人，只有放射治療作為替代治療。但相對於只接受放射治療，同時接受蒂清及放射治療的病人，兩年的存活率已增加超過兩倍，5年的存活率更增加約五倍，故被PBS及NICE認同使用，亦因此被採納為安全網涵蓋的藥物。

 

擴大名冊惠及長期病病人

 

另外，醫管局於今年（2011至12年度）獲政府額外撥款2 . 3 7億擴大藥物名冊的專用藥物項目，包括增加1種專用藥物及擴大8類專用藥物的臨床應用範圍，預計可惠及超過50,000名嚴重疾病及長期病病人。

 

新增的專用藥物是「卡培他濱」，是一種用於治療結直腸癌的口服藥物。至於擴大8類藥物的臨床應用資助範圍，主要惠及長期病患者，包括︰

 

1.使用傳統及基因重組胰島素、二肽基肽酶IV抑制劑治療糖尿病

2.使用長效型氣管擴張藥物治療慢性阻塞性肺病

3.使用血管緊張素II系統阻段斷劑治療心血管系統疾病

4.使用非典型抗精神病藥物（長效型口服及針劑藥物）治療精神病

5.使用紅血球生長激素治療由腎病引起的貧血

6.使用青光眼藥水治療青光眼

7.使用抗病素藥物治療乙型肝炎

8.使用口服除鐵藥物治療重型地中海貧血