當皮膚出現傷口，血液凝固可以避免血液繼續流失，並且防止細菌和病毒入侵身體，是十分重要的保衛機制。可是，若凝血出現在血管內，便有機會阻塞血管，引致心臟病或中風等嚴重疾病。

 

文：梁永雄醫生

 

血液在體內凝固成血塊，是中風和心臟病的主要元兇之一。血塊可以直接在原位阻塞血流，又或隨血流到達較狹窄的血管造成栓塞，從而令血液的循環受阻，甚至令血管爆裂，導致一些器官得不到所需的血液供應。如果受影響的器官為腦部和心臟，便會分別釀成中風和冠心病，可以在瞬間奪命。

 

心血管病可增凝血風險

 

患有長期心臟和血管疾病的人士，往往是產生血塊的高危一族。例如心律不整、心房顫動或心臟衰竭等疾病患者，因為血液循環不暢順，產生血塊的機會比一般人高；深層靜脈栓塞的患者在乘搭長途飛機時，因為長時間缺乏走動，腳部的血液流動速度因而減慢，增加血液凝固的風險；而曾經置入人工心瓣的病人，血液凝固在心臟的機會也相對較高。

 

上述高危患者可在醫生的建議下服用薄血藥物，以減低血塊形成的風險。最常用的薄血藥「華法林」（warfarin），是心臟科病人最常服用的傳統藥物之一，其應用已有超過50年歷史。此藥具抗凝血的功能，即是就是令血液「稀」一點，減少血塊形成的機會。

 

需定期檢查　以調整薄血藥劑量

 

薄血藥「華法林」雖然能有效降低高危人士出現血液凝固的機會，但患者在服用時亦有一些必須注意的地方。

 

首先，薄血藥的劑量選擇必須十分嚴謹，因為如果藥量過高，血液會難以凝固，妨礙正常的傷口癒合，甚至增加內臟出血的風險；而劑量過低則會減低藥效。因此，病人在服用薄血藥的初期，需要每星期到醫院或診所覆診，檢查血液中凝血分子的水平，以調校最適合的薄血藥劑量。即使患者的病情穩定後，也得每2至3個月覆診一次，以維持藥物的療效，並確保血液的凝血功能不會下降至危險水平。

 

小心攝取維他命K

 

除了定期驗血之外，病人也需要小心日常飲食。由於食物中的維他命K會增強凝血功能，並抵消薄血藥的藥效，所以服食薄血藥時應盡量避免進食含有豐富維他命K的食物，例如動物肝臟、具補血功效的紅棗、蜜棗、黑棗、黑豆、水果如西瓜及車厘子等；至於菰菌類食物如冬菇、雪耳等只適宜作為配菜少量使用；而椰菜、黃豆、海藻和深綠色菜蔬如菠菜、菜心、西蘭花、西洋菜等雖可以進食，但每日的有關食量需要保持穩定；最後，不少西藥、中藥或補品均會干擾凝血功能，正在服用薄血藥的病人需要先諮詢醫生意見，才決定應否進食任何其他藥物。

 

■服食薄血藥時，盡量避免進食含豐富維他命K食物，如車厘子，否則會抵消薄血藥藥效。