作為醫生,我明白世界上的確有很多人諱疾忌醫。因此,我希望可以盡自己的一點力量去告訴大家現代醫學的發展,以消除各位心中長久以來的誤解。很多治療方法,特別是手術,已經不再是大家心目中的那個可怕樣子了。
文、圖︰張啟然醫生
很多人認為在做完腰椎手術後,仍需臥床數周是正常的情況,其實這種想法是錯誤的。為甚麼醫生要為病人動手術?不就是為了讓病人可以及早遠離痛楚,重新恢復正常的生活嗎?
除了一些特殊情況外,多數病人在接受脊椎手術後,可以在三四天內下床活動。
進行脊椎手術有兩大目的,一、神經減壓;二、如有必要,會為脊椎做固定及融合。
在手術中運用新技術可以幫助診斷,制訂更加準確的手術計劃,增加執行手術時的安全性及有效性。例如,磁力共振、神經注射、椎間盤造影,再加上顯微鏡、內窺鏡或電腦導航的幫助,脊椎手術則可以變得更為精確。
然而,無論新技術如何先進,都無法代替準確的臨床診斷及醫生的手術技術和經驗。
了解手術的療效和可能性
作為一個病人,當你的主治醫生建議你做手術時,有幾個問題你要記得向醫生查詢:
1.此手術是否能夠有效地對神經減壓?
2.此手術的長遠療效如何?
3.此手術的可預測性是怎樣?如:做完這個手術,我的脊椎1 0年後、20年後會怎樣?
4.做完此手術後,有可能出現甚麼情況?
除此之外,如果你的手術需要用到植入物,植入物的種類有哪些及應該如何選擇呢?
植入物的選擇
傳統來說,植入物為椎弓根螺絲。它可以提供暫時(數個月)的固定,讓鄰近的兩節脊椎融合,當脊椎成功融合,這口螺絲就完成了它的使命,再沒有用處了。由於它是不會活動的,所以無須取出。
另外一類植入物是可以保持脊椎活動的,它固然可以保持脊椎的活動性,然而,長遠來看,則需考慮它會否移位,甚至會否造成骨發炎。因此,在選擇植入物的時候,必須周詳考慮其安全性及長遠效果。
全面地了解自己的病因及治療方法,病人與醫生更可加強互信,病人自身的不安及疑惑也隨之大大減少。
■此病人的頸椎椎管狹窄,頸的脊髓神經受壓。X光片及磁力共振顯示之前的醫生只幫他做了一個前路融合,並沒有進行神經減壓,因此他的情況變得更糟糕,需要進行翻修手術。
■利用電腦導航技術幫病人進行翻修手術,再做後路神經減壓,並且精確地利用椎弓根螺絲去固定他的頸椎,紓緩他的痛楚。