夏天快到了，很多人都開始注意體型，對於各種減肥產品的查詢亦逐漸增加。不過減肥產品五花八門，有處方藥、成藥，也有天然成分的產品，而且時有報道相關的副作用，一些產品甚至還加入了禁用的藥物，因此須小心選擇。
文：註冊藥劑師鄭偉瑩
現時在本港獲衛生署註冊的減肥藥奧利司他（orlistat）有60mg及120mg兩種劑量，前者在本港和多個國家均屬藥劑師監管的非處方藥物，後者則須由醫生處方使用。此藥的原理是阻止脂肪酶將食物裏的脂肪帶進消化道的細胞，使部分脂肪由腸道直接排出體外，所以俗稱「排油丸」。研究指此藥60mg劑量可令食物中約25%的脂肪不被吸收，效果為120mg的80-85%。較常見的不良反應包括較頻密的大腸蠕動、排出含油分的大便、胃腸脹氣等，但可以透過進食低脂食物來減少影響，而60mg劑量引起的胃腸不適較120mg的少約33-50%，因此亦比較容易接受。現時已知此藥會與某些藥物互相影響，例如環孢菌素（cyclosporin）、他克莫司（tacrolimus）、胺碘酮（amiodarone）、華法林（warfarin）、阿卡波糖（acarbose）、甲狀腺素（L-thyroxine）、抗抽搐藥及口服避孕丸等。交互作用主要因這些藥物的有效濃度範圍狹窄而且部分是嗜油性（lipophilic），雖然臨床上的影響未必顯
著，仍建議正在服用以上藥物的病人先向醫生查詢，並加強跟進和監測藥物的反應。
曾用於抑制食欲的西布曲明（sibutramine）可能會引致心悸、噁心、口乾與便秘等不良反應。由於發現所引起的中風及心臟病風險比藥物的用處更大，此藥已於去年在外國和香港取消註冊，並由負責生產的藥廠自願全面回收。一些銷售
商或網站售賣的減肥產品如含此成分，不建議再購買服用。
同樣透過影響大腦中樞神經來抑制食欲的其他藥物，在本港屬於管制藥物，由醫生嚴格處方予肥胖或過量進食的病人作短期使用。這些藥物會導致過度刺激、失眠、口乾、心跳加速、心瓣疾病，甚至可能有肺動脈高血壓的危險。
誰人適合服用減肥藥？
醫生可能會因應個別病人的情況為肥胖（即體重指標BMI，body mass index≥25）或過重（即BMI≥23），以及同時有其他風險因素的人士處方減肥藥，以輔助病人在改善飲食與生活習慣之餘的減重。風險因素指肥胖者同時患有糖尿病、高血壓、高膽固醇、心血管疾病或睡眠窒息症等等。建議健康減重的速度是每周1至2磅，目標是正常體重（BMI<23）或在6個月內減去原本體重的5至10%。醫生亦可能建議某些病人考慮接受減肥手術，尤其是嚴重肥胖（BMI≥30）而且在指導下數個月仍未能達標者。
如何計算能量收支？
攝取每克醣分或蛋白質提供熱量約4大卡（kcal），脂肪則提供約9大卡。因此要降低熱量攝取（減重1磅約等於每日減少500大卡；每周減少3,500大卡），原則是節制飲食，尤其是少脂肪（油膩、煎炸）、少碳水化合物（過剩醣分會轉化成體脂肪）、少鹽（過多鹽分會使水分滯留及影響腎臟功能）和高纖維（增加飽肚感和減慢脂肪、醣分的吸收）。此外，當然要透過增加活動量來消耗多餘的能量。每個人喜歡和可以應付的運動不同，應該量力而為，並持之以恆才會有理想的效果。
維持健康的生活習慣
除此以外，健康的生活習慣還包括戒煙、減少飲酒，作息定時以及控制情緒。建議節食期間仍須注意均衡營養，攝取足夠的維他命、礦物質，尤其是適量補充油溶性的維他命A、D、E、K。
