全球的精神科服務在過去數十年經歷了重大的轉變。昔日「瘋人院」的畫面已不復見,取而代之的是以病人復原和融入社區為基礎的服務模式。為確保香港的精神科服務與世界接軌及可持續發展,醫院管理局在09年開始,就精神科的發展諮詢了不同醫護專業團體,以及參考外國的經驗,制訂了2010-2015年的成年人精神健康服務計劃,作為醫管局未來5年成年人精神科服務的藍圖,引領服務的發展。
文:醫院管理局
根據新的計劃,醫管局成年人精神健康服務會以個人需要為本,提供有效及協助病人復原的醫療服務。服務會着重及早介入、積極治療,特別是有復發及住院風險的個案,為病人、其照顧者及家人,提供適時、便捷及適切的支援。對於病情嚴重或有複雜需要的精神病人,跨界別團隊會在合適的環境下,為患者提供密集及專科護理;情況不嚴重的病人,如一般精神病患者,則會由基層醫療及非政府機構提供專科支援。
因此,新模式會摒棄以往監護式及長時間的住院治療模式,精神健康服務團隊會在醫院及社區提供服務,助病人儘早康復及融入社區;並會由過往以提供者為中心演變至以病人及服務使用者為中心,會因應病人的需要提供個人化的治療及護理。
要實踐以上的新方向,計劃建議以下6個長遠策略目標︰
1.發展高質素及成效為本的精神健康服務
醫管局會制訂精神科服務的臨床指引,以及住院、專科門診及社康服務質素標準。另外,由於會以使用者為中心,醫管局會參考即將成立精神健康服務使用者小組內收集的意見,以及從病人滿意度調查內精神病人對醫管局服務的評價,從而制訂服務改善基準。
2 .致力及早識別潛在精神病
患者,並作出治療及護理醫管局會縮短精神科專科門診的輪候時間,並會增撥資源擴展及加強在把關部門識別潛在精神病患者的能力,包括在大型醫院急症室的精神科諮詢會診服務、與基層醫生合作制訂治療常規,以及支援社區機構對精神病的處理,從而達致早識別早治療的效果。
3 .於可行情況下在基層醫療
體系為一般精神病患者提供治療及護理跨專業精神健康專科服務團隊提供資訊及臨床支援予醫管局轄下的家庭醫學專科門診及普通科門診,亦會與私家精神科醫生及基層醫生合作,在社區層面為一般精神病患者提供認知及其他心理治療。
4 .進一步發展及擴展社區精
神健康醫護團隊在所有醫院聯網推行綜合個案管理計劃,以及試行跨專業社區精神健康專科服務團隊,與社會福利署的精神健康綜合社區中聯繫,在社區提供全面的精神科及精神健康服務。
5.重整住院及醫院門診服務,提供新的治療環境
在住院方面,醫管局會翻新精神科住院病房,提供安全及舒適的家居式環境,加強病人治療,提升病人康復後融入社區的能力。護理模式亦會從制約及管理轉型至現代化及個人化的護理。門診服務方面,門診會轉化成病人友善診所,不同類
型的病人會於不同區域內接受治療。
6 .加強與社區支援殘疾及復康機構的合作
加強醫管局及社會福利署/非政府機構聯繫小組的工作, 改善服務協調, 特別支援非政府機構為精神病人提供復康及工作機會, 以及提升公眾對精神健康的認知, 消除對精神病患者的負面標籤。