甲狀舌囊腫患者或會出現呼吸和吞嚥困難，囊腫更可能會發展成甲狀癌。患者可選擇透過微創內視鏡切除甲狀舌囊腫，毋須像傳統手術般在頸部開刀，所以頸部沒有疤痕。

 

■    文、圖：袁寶榮教授

 

什麼是甲狀舌囊腫？

 

甲狀舌囊腫（thyroglossal cyst）又稱甲狀舌管囊腫（thy­roglossal duct cyst），是一種甲狀舌管（thyroglossal duct）的囊腫。甲狀腺（thyroid gland）在胎兒的成型過程中，會由舌底向下降，沿頸中線到達頸下方氣管前的位置，這下降軌跡有可能留下甲狀細胞，形成甲狀舌管。甲狀舌管壁的甲狀細胞成長及分泌液體可引致甲狀舌囊腫。甲狀舌管壁的甲狀細胞有可能發展成甲狀癌，最常見的是乳頭狀癌（papillary car­cinoma）。甲狀舌囊腫患者男女各半，而研究發現兒童的平均發病年齡是7歲，成年人則為36歲。

 

症狀

 

甲狀舌囊腫生於甲狀舌管的軌跡，位於頸中線上半部（舌底與甲狀腺之間），如圖一所示。將舌頭突出或吞嚥時，囊腫會向上移動。腫塊通常是無痛和囊性的，如果受感染則會疼痛，可能出現呼吸和吞嚥困難。如果發展成甲狀癌，癌細胞可能會擴散轉移到頸淋巴腺。

 

診斷

 

透過超聲波掃描，可以清楚看見黑色囊腫，如圖二所示。由於有可能發展成甲狀癌，必須抽取細胞做病理檢查。

 

治療

 

治療甲狀舌囊腫的方案是手術切除，通常需要切除囊腫、甲狀舌管和伴隨的舌骨中段（Sistrunk op­eration）。傳統手術方法是在頸開刀，切開皮膚取出囊腫，術後頸部有明顯疤痕。不過，現已可用微創內視鏡方法，從腋下和乳暈開小孔進路，無須在頸開刀，所以頸部沒有疤痕。

 

另外，小數患者的病理化驗或會發現囊腫有甲狀癌病變。如果癌腫細小和沒有囊腫以外擴散，手術已足夠治癒病情。不過，如果癌腫大或有囊腫以外擴散，則需考慮將甲狀腺切除和於術後進行放射碘治療。