今期的主角是王先生，55歲。王先生患有糖尿病及血壓高約15年，年青時有吸煙習慣，但15年前當他知自己患病，便立刻戒煙。家族病歷：兄弟血壓高，父親於55歲時曾經中風，導致不良於行。

 

文、圖：梁偉宣醫生

 

王先生是一位成功商家，旗下員工眾多，雖然日理萬機，仍然醉心於運動及公益活動。此外，他常參與行山活動，登山行程更動輒數十小時；很多艱難的路程，均留下他的足跡。

 

基於王先生於壯年已患糖尿及血壓高的緣故，他十分注重身體健康，每年有做定期檢查，包括心臟超聲波、運動心電圖，而結果均屬正常。直至去年，王先生如常做每年例行檢查，但因他屬高危一族，即使沒有任何心臟病的徵狀，仍建議他接受新一代心臟電腦掃描（CT Coronary Angiogram）。結果，顯示心臟血管鈣化度數（Calcium score）＞2 , 0 0 0，屬非常高，而一般正常人數值是零。3條心臟主要血管嚴重收窄，需要接受「通波仔」手術，共植入5個藥物支架。

 

雖然手術前王先生並沒有任何不適，但術後他明顯覺得呼吸較術前為暢順，此乃非常普遍現象，亦可印證許多患者事前已有徵兆，但不明顯，只是久而久之，習以為常。

 

先檢查，後運動

 

王先生的個案，是典型的都市人心臟病例。都市人生活緊張，物質富裕，但隨着知識水平提高，對健康、飲食及運動意識亦相應提升。近年參與運動的人日益增加，如馬拉松、毅行者等，可見一斑。可是，大家有否留意，運動期間突然暈倒或猝死個案，時有所聞，當中絕大部分與心臟病突發有關。究其原因，是患者不知道自己有心血管問題（研究顯示，有五成冠心病突發病人事前沒有任何不適徵狀），因此，當劇烈運動或運動當天情況特殊（如天氣異常潮濕、寒冷或身體不適），會增加血管內壁斑塊破裂的機會，從而誘發急性心臟病。

 

因此，奉勸大家，做劇烈運動前需檢查心臟，若有以下情況，如男性＞45歲，女性＞55歲，或有高危因素（糖尿、血壓、膽固醇、吸煙），或有家族病歷（心臟病、中風），便需要接受更精確的檢查，如新一代的心臟電腦掃描等。

 

復康計劃非常重要

 

手術後，許多患者都關注何時可再做運動，以及能否回復以前的運動程度。此乃涉及術後的復康療程，最理想是參加「復康計劃」，由專業團隊包括醫生、護士、營養師及運動顧問，按照患者的健康狀況而訂立周詳計劃。簡單而言，要漸進式地增加運動量，切忌過分急進產生反效果。

 

以王先生為例，他是一位急性子。術後，他非常積極地自我控制飲食，以令血糖達標，但同時他又迅速參加行山運動，更一行就數小時，最後導致血糖過低，在行山途中暈倒。後來，經詳細解釋，並轉介營養師及運動顧問，為他訂立計劃，按部就班，他的血糖控制及運動量得以平衡發展。最後，亦建議他定期接受心臟檢查，以確保身心健康，運動再無顧慮！

 

■新一代心臟電腦掃描

■運動期間突然暈倒或猝死個案，大部分與心臟病突發有關。因此，做劇烈運

動前，包括馬拉松或跑步，最好先檢查心臟，尤為高危一族。