上期與大家分享了先天言語障礙的成因及個案。今期，繼續就後天語障方面進行分析及探討。

文：秦蓁博士

後天成因

根據年前一項調查指出，小學生語障患者佔九成均屬後天因素所致，主要是因成長發展期間缺乏語言刺激、欠缺與父母溝通、心理因素或環境因素等，如家長過分溺愛令兒童不懂或不願意說話表達意思、由外傭照顧、中英語夾雜、沉迷打機上網或長期於嘈吵環境中生活等等。因後天因素而導致言語障礙的學童，其學習成績最受影響，尤其語文科；社交方面，他們亦會表現得自信心不足及欠主動。然而，這些都是可以預防和及早治癒的。此外，由於大部分學童患有的，多屬輕度的溝通障礙，家長所扮演的角色尤為重要。

如何治療？

我曾接觸過的個案中，有一位因後天影響導致語障的男孩，在兩歲半時開始接受治療。開始的時候他只懂說單字，家長察覺到他的語言發展比其他朋輩緩慢，但又不懂得怎樣幫助改善，唯有用手勢引導孩子說話，並尋求言語治療師協助對孩子作出評估及訓練。

言語治療師開始由教導男孩認識動詞、名詞着手，然後再教不同的短句及句式結構。同時，父母也學習怎樣與孩子玩遊戲和引導他們說話的技巧。經過一段時間的治療，小朋友在表達能力上有顯著進步，但在說話時有出現發音不正的情況，所以在治療的過程中，言語治療師同時亦會針對發音方面作出訓練。

父母的角色

另一個案例則顯示出父母、家庭及環境因素對小朋友的影響。一名年僅5歲的小男孩就讀國際學校，是家中獨子。在家中，他與父親以英語及廣東話溝通，但母親說廣東話，家中外傭則說英語和菲律賓式廣東話。由此可見，日常生活的語言環境混亂，令男孩跟多以英語對話的朋輩和同學溝通時，出現很大困難。

經言語治療師評估後，發現男孩因長時間處於不同語言的環境下生活，對3種語言產生混淆，導致語言發展遲緩，影響了他的表達能力。他說話語句中的詞彙混亂，中、英文語法混淆，導致溝通出現困難，表達能力降低，最後只會說單字。男孩說話時混合中、英語，如︰表達害怕母親責駡，他說︰「Angry - 媽媽 - 驚驚」；表達想要拿取玩具時，說︰「呢個 - play - 唔知道」。同時，父母態度不一，時而嚴厲渴罵，時而寬鬆苟且；他們要求小朋友只使用英語，但自己往往又不能貫徹執行，偶爾雙語溝通，令他無所適從，繼而打擊信心，又再產生混亂。事實上，男孩本身理解能力很好，只是缺乏表達能力，致令別人不明白他在說甚麼要甚麼。

言語治療師只選用英文與男孩練習詞彙和句子，又引導父母堅持在家居生活中配合，以單一英語溝通。經過兩個月的治療，男孩在用詞和表達能力方面都有很大進步。

其實，後天的言語障礙是可以避免的，只要孩子在成長發展期間，父母能為他們製造語言刺激，多加溝通，便能減低兒童患有後天言語障礙的機會。

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■父母除了可以為孩子多製造語言刺激，多跟他們溝通外，也應避免讓孩子長時間處於不同語言的環境下，令他們出現溝通障礙，導致語言發展遲緩。