聲沙是常見的喉嚨不適，這次要和讀者談談造成聲沙的因素。

聲帶的運作方式

聲帶是由喉返神經（Recurrent Laryngeal Nerve）控制，發聲時是聲帶互相合攏和呼氣（圖一）， 吸氣時聲帶則張開（圖二）。發聲時空
氣經過合攏的聲帶，使聲帶表層黏膜振動而發出聲音。
引起聲沙的原因分二類。第一類是聲帶表層黏膜病變，使黏膜產生不正常振動，聲音沙啞；常見病變是急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結、
息肉、水腫、喉癌。第二類是發聲時聲帶不能合攏；常見病變是聲帶肌肉無力，聲帶癱瘓。

引發聲沙的原因

聲帶發炎（Laryngitis）聲帶發炎會紅腫（圖三）。急性發炎是病毒或細菌感染，發病時間短，病人會聲沙、喉痛和發燒。慢性發炎原因是長期吸煙和飲酒，發病時間長，病人只有聲沙，沒有喉痛和發燒情況。
聲帶小結（Vocal Nodules）
聲帶表層初期只是黏膜增厚，慢慢形成小結（圖四）。病因是長期過度發聲。教師、經常唱歌的人或小孩喜歡大叫，都是易出現聲帶小結者。
聲帶息肉（Vocal Polyp）聲帶表層息肉病變（圖五）， 通常是單變聲帶，病因不明。
聲帶水腫（Reinke’s edema）聲帶黏膜下水腫（圖六），病因是突然過度發聲，病毒感染。
喉癌（Laryngeal Cancer）聲帶黏膜凹凸不平（圖七），原因是長期吸煙和飲酒。
聲帶肌肉無力（Phonasthenia）發聲時聲帶不能完全合攏，兩邊聲帶彎曲（圖八），因聲帶不能互相閉合而漏氣，聲音低沉。病因
是過度發聲，使聲帶肌肉無力拉直聲帶。
聲帶癱瘓（Vocal Cord Palsy）喉返神經癱瘓使聲帶失去活動能力，聲帶停留在固定位置不能張開和關閉。聲帶癱瘓可以是單側或雙側，病人聲音低沉。圖九顯示的是左邊聲帶發聲時不能動，因聲帶不能互相閉合而漏氣，聲音低沉。病因是手術傷及喉返神經（甲狀腺手術或心肺食道手術），癌細胞侵蝕喉返神經（甲狀腺癌、肺癌和食道癌）。