可曾試過胸口灼熱，感到似有把火在燃燒的「火燒心」感覺？若你曾試過，就要留意，因你可能有胃酸倒流的問題。

 

文：彭慶茵醫生

 

下食道括約肌異常 胃液湧食道

胃酸倒流是常見的消化道疾病，指胃液倒流進入食道，症狀包括胸口灼痛、吞嚥困難等。正常情況下，胃部與食道之間的賁門括約肌（下食道括約肌）會在食物進入胃部後自動收縮，以阻止食物反芻。而胃酸倒流患者的括約肌功能則出現異常，不尋常地「打開」，讓胃液有機會逆流，湧上食道。

 

胃酸倒流的成因，多是由於下食道括約肌鬆弛，未能發揮作用，令胃酸倒流入食道。由於食道沒有黏膜保護，當胃酸倒流入食道時，會引起胸口灼痛、吞嚥困難等徵狀，患者多數於飯後感到不適。而若在晚上臨睡前進食，食物在胃部內未能消化，則容易引起胃脹，增加括約肌鬆弛機會。

 

透過食道酸鹼值加以診斷

不過，胸口不適不一定代表患上胃酸倒流，可以是其他疾病，如心臟病、膽石等。要準確診斷是否患有胃酸倒流一定要看醫生，醫生會選用部分以下方法作診斷：（1）內視鏡檢查，醫生會將內視鏡從口部經食道進入胃部及十二指腸，觀察病人有否患上食道炎、食道潰瘍、食道收窄，以致食道癌等嚴重併發症，亦可檢查患者有否因胃液經常倒流至食道而引起食道炎，並評估發炎程度；（2）24小時食道酸鹼度監測儀及食道測壓計，醫生會先用食道測壓計檢查食道蠕動是否正常，並診斷下食道括約肌的正確位置，然後從鼻伸入一條食道酸鹼度監測儀，置於下食道括約肌上，進行24小時監察；（3）Bravo pH測試，病人吞下附着一個微型pH值測的膠囊，食道的pH值數據可從無線電發送到肩帶或腰帶戴着的細小接收器，經過兩天數據收集，醫生能觀察胃酸倒流的發生頻率和持續時間，從而評估胃酸倒流症狀。

 

亞洲約有2.5%至7.5%人士患有胃酸倒流，比率較歐洲人少，這或與亞洲人感染幽門螺旋菌者較多有關，因幽門螺旋菌會壓抑正常胃酸分泌功能，可減少胃酸倒流。在胃酸倒流患者中，又以男性較多，男女患者的比例約六比四。高危患者包括經常喝酒、喝咖啡、吸煙及肥胖人士。

 

有機會轉變為食道癌

若胃酸倒流處理不當，患者的食道尾細胞可出現變異，有機會誘發巴洛氏食道症，增加患上食道癌的風險。

 

要治療胃酸倒流，可服用質子泵抑制劑（PPI），每天1次，這可有效抑制胃酸分泌，消除胃酸倒流徵狀，避免胃酸損害食道。若PPI未見成效，病人或需以手術方式收窄下食道括約肌。另外，要預防胃酸倒流，應從生活習慣着手，改變飲食習慣，少喝咖啡、少煙酒，進食後也不應立即躺下或睡覺。

 

 

若有關於腸胃健康問題，可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org，或致電2608 3380查詢。