這次要和讀者分享骶髂關節綜合痛症。

 

文：註冊脊醫王鳳恩

 

真實個案

22歳的蔡小姐，在今年五月一次意外跌到挫傷了腰部及臀部。當日並沒有出現明顯痛楚，但兩天後感覺腰部、臀部和前小腹疼痛，腳部還有少許麻痺症狀，特別是骶髂骨異常痛楚。

 

當她坐下或平躺床上時都會感覺腰部肌肉拉緊。之後蔡小姐向醫生求診服食消炎止痛藥，但因藥物令她出現胃痛、頭暈及作嘔的副作用，醫生便停止病人藥物並將她轉介給筆者作非藥物的脊科治療，經數次手療矯正骶髂關節後，病人的腰痛、前腹痛及腳痺已大大改善。

 

骶髂關節

盤骨是由左右髂骨（Ilium）、左右坐骨（Ischium）、左右恥骨（Pubis）及骶骨（Sacrum）等連結形成環狀結構（見圖一）。盤骨是位於身體與下肢之間的骨架，用來承托身體的支柱。在盤骨後面有兩個骶髂骨關節，與盤骨前面的恥骨關節形成一個穩固的架構（見圖二）。

 

骶髂骨關節表面並非光滑之平面，而是呈不規則的，雖然其面不平，但骶骨和髂骨的凹凸面相嵌得非常吻合。這個骶髂骨關節可以小幅度的滑動及旋動。但隨着年齡增長，這個關節的活動力會大大減少。

 

骶髂骨關節是靠周邊的韌帶和肌肉來穩固的，因此如果韌帶拉傷或發炎，那骶髂骨關節會因不穩定而產生痛楚。最常見的就是懷孕後期婦女、產後婦女（因受到荷爾蒙影響而令骶髂骨關節活動大幅度增加），以及過度拉筋的人士。

 

 

徵狀

一般患上這痛症的病人，都能夠準確指出痛楚位置就是在骶髂骨關節上。他們通常都感覺臀部肌肉緊張攣縮，坐下時臀部痛楚增加，有時還會伸延至髖關節、小腿外側、後側，甚至腳部及腳趾（見圖三），最明顯便是當患者提腿穿襪時會感到痛楚及困難。甚至有些患者還覺得自己有長短腳的情況出現。

 

這些症狀常被誤診為坐骨神經痛、椎間盤突出、急性腰痛 或骨刺等病症來處理。

 

 

成因

患骶髂骨關節痛症最常見的原因是跌倒、拉傷盤骨韌帶、轉身搬重物、坐姿不良（例如翹腳坐、側身坐、轉身打電腦等等）；孕婦及產後的婦女。

 

治療

脊醫會利用手療矯正法來糾正骶髂骨關節的錯位（Subluxation），亦會採用冰療及其他輔助性治療來幫助患處消炎及止痛。同時也會指導病人正確姿勢，並指導病人透過運動來強化、鞏固周邊韌帶及肌肉。

 

*如對脊骨神經科有任何查詢，請瀏覽www。drbackpain。com。hk或致電2804 6813。