糖尿病與高血壓是本港常見的都市人長期疾病，以糖尿病為例，目前本港有約10%人口、即約70萬市民患上此症。持續失控的高血糖水平，令患者全身的大、小血管健康持續受損，亦間接增加他們患高血壓的風險。

文：曾文和醫生

 

另一方面，患者若未能有效管理高血壓及血糖問題，腎臟機能亦會受影響，導致糖尿腎病甚至惡化為腎衰竭。

 

糖尿病與高血壓是孖生兄弟

常有醫生說，糖尿病與高血壓就像一對「孖生兄弟」般，關係密切，常會同時出現在病人身上，有時根本難以確認究竟當中的因果關係。研究顯示，糖尿病患者中，約有50%同時患高血壓，而確診患高血壓的病人中，約有40至60%同時患糖尿病或其他心血管疾病。」

 

高血壓和糖尿病的發病因素類似，當中包括家族遺傳、肥胖（尤其是常攝取高脂飲食、少運動、患中央肥胖等）。同時患上高血壓和糖尿病，容易加促血管粥樣斑塊積聚，血管栓塞的情況便更快更嚴重，誘發心腦血管疾病，如心臟病、中風等的風險遠較一般人高，他們因心腦血管病而死亡的機會，也因此大增。

 

糖尿病及高血壓早期徵狀不明顯

值得留意的是，糖尿病及高血壓的早期徵狀均不明顯，患者容易因此而延誤診治；過往，不少患者都是直至出現嚴重併發症，例如心血管疾病、糖尿眼或糖尿腳問題入院時，方發現自己已有長期的糖尿 / 高血壓問題；及至近年港人的健康意識增加，臨床上亦有一批患者是在定期體檢時，發現血糖或血壓超標而確診。

 

高血壓與糖尿病除了可導致以上種種健康問題，另一個值得醫生關注的，便是兩類疾病對腎臟健康的威脅。正常情況下，腎臟有調節血壓的功能，若腎臟功能出現退化，患者的血壓水平可能因此受到影響；另一方面，高血壓亦會破壞腎功能，形成「惡性循環」。

 

蛋白尿是腎臟健康的警號

蛋白尿是對腎臟健康的一大警號，若置之不理，可令腎臟功能衰竭，不能逆轉。因此，糖尿病及高血壓患者，或有相關家族病史人士，建議定期接受尿液檢驗等測試，醫生可通過試紙或儀器測試尿蛋白。若是在「微蛋白尿」的階段中介入，則有關問題尚有機會被逆轉；相反若患者已有明顯的「蛋白尿」問題，則病情會隨時間逐漸惡化，只能透過藥物減慢腎臟機能衰退速度。

 

尿蛋白指數可被視為糖尿病及高血壓病情進展的指標之一，因此病人除了要定時定量使用血壓藥外，醫生還會建議他們服用尿蛋白藥，控制糖尿腎病問題。現時常用作治療糖尿腎病的藥物，主要分為「血管緊張素轉換酶抑制劑」（ACEI）及「血管緊張素抑制劑」（ARBs）兩大類。

 

兩類藥物均有助降低尿蛋白，避免腎衰竭，同時調節血壓水平，減低中風及心臟病復發風險；臨床上，部分患者對ACEI類藥物引起的乾咳問題感到困擾，而ARBs則較少引起有關的副作用問題。醫生會根據患者的情況及需要，處方適當的藥物組合。