這次要和讀者談談，孕婦傳染病對腹中胎兒可能產生的影響。
文：林兆強醫生
傳染病泛指一種可經由人或動物，經過不同的途徑把疾病傳染給另一人，而常見的傳播途徑有直接接觸患者的分泌物、體液或排泄物，若不慎接觸污染水源或食物，甚至可經由空氣傳播。
傳染病經過適當的治療是可治癒的，但如孕婦於孕期患上傳染病則可能對胎兒構成不良影響，故孕婦必須對各種傳染病提高警覺，加倍小心。孕婦的身體狀況對胎兒的健康有一定影響，假若孕婦患上傳染病必須立刻尋求醫生的專業意見。
乙型肝炎
乙型肝炎可經由性交、血液及由孕婦傳染給胎兒，由於在分娩時初生嬰兒接觸到母親的血液從而被傳染，而患上乙型肝炎將來有機會罹患慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
在香港，目前所有新生嬰兒均會分三次接受預防乙型肝炎的疫苗注射，時間分別是於出生時、出生後一個月及六個月大時，若母親為乙型肝炎帶菌者，嬰兒除了要在出生時接受乙型肝炎預防疫苗注射，並需要打丙種球蛋白來預防初生嬰兒於生產時受到母親感染，故此懷孕時期檢驗母親是否為乙型肝炎帶菌者是十分重要的。
德國麻疹
德國麻疹是由過濾性病毒引起，除懷孕婦女外一般人染上德國麻疹大都無礙，只有輕微發熱及出疹，但當女性於懷孕時染上後果十分嚴重。所以每位孕婦在懷孕早期均需接受德國麻疹抗體測試，以確定身體是否已具有抗體。
孕婦於懷孕頭三個月時感染德國麻疹可經由胎盤傳給胎兒，胎兒可能出現畸型、聾啞、白內障、先天性心臟病等，其機率達20至30%。防止胎兒感染德國麻疹的最佳方法是為所有女性在仍未有生育能力時接受德國麻疹注射，使身體及早產生免疫力，避免於懷孕時受感染。現時新生兒在一歲時已接受德國麻疹預防疫苗注射。
乙型鏈球菌
乙型鏈球菌是一種常見寄存於人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌，約10至30%懷孕婦女受感染，受感染的孕婦一般沒有任何徵狀，少數孕婦可能有尿道感染的症狀。如果孕婦在妊娠後期受感染，有可能將乙型鏈球菌傳給胎兒，而乙型鏈球菌是最常見引致新生兒感染的病菌，症狀一般在出生後數小時內出現，包括氣促、心率和血壓不穩定、肺部和血液感染、腦膜炎等，香港新生兒的感染率為千分之一。
所以現時所有孕婦均於34至36週進行乙型鏈球菌測試，找出帶菌者，並於生產時接受靜液抗生素，以防止新生兒受感染。
念球菌
懷孕婦女陰道內帶有念球菌是常見的，尤其是於懷孕後期，它較難根治同時容易復發，這是由於妊娠期間體內荷爾蒙水平較高，使陰道上皮內糖原含量增加，陰道的酸鹼度改變，令念球菌更易生長和活躍。
胎兒經過產道時可能受念球菌感染，引致胎兒心腔念球菌病即鵝瘡或於肛門周圍的念球菌皮炎。懷孕時念球菌也可能經過宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引致早產。
梅毒
梅毒是透過性接觸傳播的疾病，亦可由孕婦經子宮傳給胎兒，估計全球每年有多達二百萬名身染梅毒的婦女懷孕，其中三分之二會引致死產、嬰兒天折及胎兒發育不良等問題。孕婦接受梅毒篩查並配合適當的抗生素治療，能有效將嬰兒死亡率大減六成，所以現時本港孕婦於懷孕早期的血液測試也包括了梅毒篩查。
疱疹二型
疱疹二型症狀是外陰生有水泡、皮膚破損並疼痛，若孕婦患有疱疹，在生產時嬰兒經過孕婦的陰道便會受到感染，令嬰兒皮膚和神經受損。若在懷孕後期將近分娩時染上疱疹就必須剖腹產，以免嬰兒在經過陰道時受感染。
性病疣
俗稱椰菜花，是本港常見性病，每年有大約三千宗病例。若孕婦患上此病，分娩時可能透過陰道接觸感染嬰兒，故亦建議進行剖腹產。
巨細胞病毒感染
巨細胞病毒感染（簡稱CMV），孕婦受感染可能沒有任何徵狀，也可能出現輕微發熱及出疹。巨細胞病毒是透過體液傳染，如口水、血液、眼淚、尿液、哺乳、子宮頸及陰道分泌物、精液等等。傳播途徑包括親密接觸、與人共享食物或共用餐具、母體傳染、輸血及器官移植等。
先天性巨細胞病毒感染是最常見的子宮內病毒感染，每千名嬰兒中大約有3至12個受感染，若母體在懷孕期初次感染病毒，傳染給胎兒的機會大約為三分之一；若懷孕前已感染或在懷孕後期復發感染，則傳給胎兒的機會較少。受先天性巨細胞病毒感染的新生兒多數沒有臨床症狀，只有約一成的新生兒會出現子宮內生長遲緩、早產、小頭畸形、肌肉張力不足、視網膜炎等，這些於出生時已呈現臨床症狀的新生兒有45至90%後遺症，包括智能障礙、視力問題、聽力問題、腦麻痺、癲癇、學習障礙、語言發展問題等。而其中受CMV感染的嬰兒最常見的後遺症是感覺神經型聽力受損。
目前CMV並沒有預防疫苗，因此養成良好的衛生習慣，經常洗手、不到人多擠逼的地方、不共用食物及餐具十分重要。
弓漿蟲
弓漿蟲是一種寄生原蟲，寄生於猫兒身上，孕婦如接觸到猫兒的排泄物或吃生食如刺身、生蛋、未煮熟的肉類也可能受感染。受弓漿蟲感染可能沒有症狀，有少部分人可能會出現肌肉疼病、疲倦、發熱和淋巴結腫大等。
婦女於懷孕時受感染會透過胎盤傳染給胎兒，如孕婦在懷孕初期感染弓漿蟲，大約5%的胎兒會受影響，出現包括流產、水腦病、顱內鈣化、眼睛虹膜炎，甚至智障的情況。如果在懷孕中、晚期受感染，則接近八成的胎兒會受嚴重影響，包括早產、胎死腹中。胎兒出生時症狀可能不甚明顯，但隨着年齡增加漸漸顯現智力不足、學習障礙、癲癇、視障及聽障等症狀。
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