高血壓一向是頭號都市病之一，近年更有年輕化趨勢。目前醫界是如何治療高血壓的？
文：王泰鴻醫生
最新治療藥物
最值得大家關注的是，能有效控制血壓水平至治療水平（即血壓低於140/90mmHg），病人便能減低心血管相關疾病的風險，當中包括心臟病、中風、心肌梗塞、心臟衰竭等。要有效控制血壓，藥物是不可或缺的一環，今期就為大家介紹其中一種常用的血壓藥 ─ 血管緊張素受體阻斷劑（ARB）。
現時治療高血壓藥物的種類主要分為鈣離子阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE I）、α-受體阻斷劑、β-受體阻斷劑、利尿劑及血管緊張素受體阻斷劑（ARB）。A – R – B是藥物名稱Angiotensin II Receptor Blockers的縮寫，可用作治療高血壓、腎病及心臟衰竭。相對於ARB，ACE I比較容易引起東方人咳嗽，ARB則為高血壓患者提供另一選擇。
降血壓作用
ARB主要作用是抑制血管緊張素II型。血管緊張素II型是身體其中的一種激素，會令血管收縮、使體內鹽分和水份提升、激活交感神經系統等。ARB可直接抑制血管緊張素受體，令血管擴張及血液體積減低，從而降低血壓。
現時大部分的ARB藥物都會加入一種利尿劑（hydrochlorothiazide或chlorthalidone），目的是令藥物更有效地達至降血壓效果。
降血壓之餘也可保護心、腎
ARB除了用作降血壓外，對於患有心臟衰竭、心肌梗死後、糖尿病引發之腎病、蛋白尿 /微白蛋白尿、左心室肥大、代謝綜合症，以及腦中風等病人亦能提供療效。ARB更主要是通過阻斷「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」，改善心臟的結構與功能，減少患者因為心血管及心肌梗塞的死亡風險。此外ARB有助減緩心衰竭病程發展，改善患者NYHA（New York Heart Association) 心臟功能分級、心衰竭症狀及生活素質。對於需要接受長期甚至終身高血壓藥物治療的患者，具有極為重要的作用。
除了保護心臟之外，ARB可有效降低腎小球內部的血壓，減少腎小球對蛋白的通透性，降低蛋白尿從而減慢腎小球病變的發生。這點對於糖尿病性腎病患者尤其重要。
總括來說，ARB藥物不單是一種血壓藥，對於高血壓患者有保心護腎的作用。
目前香港註冊的ARB／ARB+利尿劑
|
Generic name
|
Trade name
|
|
Azilsartan medoxomil
|
Edarbi
|
|
Azilsartan medoxomil + chlorthalidone
|
Edarbyclor
|
|
Candesartan cilexetil
|
Blopress
|
|
Candesartan cilexetil + hydrochlorothiazide
|
Blopress Plus
|
|
Irbesartan
|
Aprovel
|
|
Irbesartan + hydrochlorothiazide
|
Aprovel HCT
|
|
Olmesartan medoxomil
|
Olmetec
|
|
Olemsartan medoxomil + + hydrochlorothiazide
|
Olmetec Plus
|
|
Valsartan
|
Diovan
|
|
Valsartan + hydrochlorothiazide
|
Diovan Plus
|
|
Losartan potassium
|
Cozaar
|
|
Losartan potassium + hydrochlorothiazide
|
Hyzaar
|
|
Telmisartan
|
Micardis
|
|
Telmisartan + hydrochlorothiazide
|
Micardis Plus
|
|
Eprosartan mesylate
|
Teveten
|
溫馨提示1：必須留意副作用
跟其他藥物一樣，患者服用ARB藥物後，或許會出現一些副作用。一旦出現以下狀況，便要立即通知醫生：
（1）用藥後經常出現頭暈，這可能是血壓太低所引致。此時，若患者要轉換一些動作或姿勢（例如起床或蹲踞後站立），速度應儘量放慢以減輕暈眩。
（2）唇部、舌頭或面部或會出現腫脹。若出現面腫或甚至呼吸困難，應立即通知醫生。
（3）藥物可能增加部分患者的鉀質水平，並影響到腎功能，患者需定期作血液檢查。
（4）高血壓患者一般都應奉行低鹽飲食而使用一些低鈉的代鹽產品，但要注這些產品可能含有鉀，因此最好事先諮詢醫生意見。
（5）孕婦忌服。
溫馨提示2：必須留意服藥細則
很多人傷風感冒或有小病時，都會自行到藥房購買藥物服用，但高血壓患者切記無論選用任何其他藥物都應先向醫生查詢，否則同服的藥物可能會影響血壓藥功效，後果可大可小！其中包括：
（1）任何維他命丸以至草本補充劑。
（2）很多不需經醫生處方的傷風感冒藥都含有止鼻水藥，此成分會令血壓上升，影響血壓藥的藥效。
（3）非類固醇消炎止痛藥亦可能令血壓上升，同樣影響血壓藥的藥效。
服藥小貼士
服用ARB藥物並無講究飯前或飯後服，最重要是每日準時服藥，以免藥效消失導致血壓起伏不定。最後，當然要記得每日以家用血壓測量器早晚監察血壓，目標水平為<140／90mmg，一旦發現血壓水平不隱，便要聯絡醫生進一步跟進。
