醫學界知道，正常情況下人體會儘量將蛋白質保留於體內，所以如果尿液中發現蛋白質，便有機會是身體出現毛病的徵兆。

文：龔慧慈醫生

 

蛋白質能為身體細胞提供源源不絕的「能量」，如果蛋白質流失體重會逐漸下降，生長發育亦會停滯。由此可見蛋白質是人體珍貴之物，那麼蛋白尿又是否屬於「好東西」呢？

 

蛋白尿與腎臟功能

為甚麼尿液中會有蛋白質出現，形成俗稱「泡泡尿」的蛋白尿（Proteinuria）呢？或許我們可先由腎臟的功能開始說起。腎臟主要是負責身體的排泄功能，其中之一的構造叫「腎小球」，它負責過濾血液中的物質，腎小球就好比一張過濾網，會根據血液中物質的大小，選擇性地讓它通過。

舉例來說一位健康成年人的尿液中，經由腎小球過濾後只會有極少量、甚至完全沒有蛋白質流出，當中大部分更又會被近端的腎小球血管再吸收而回到血液循環中。不過，一旦血液中的糖分含量上升就會對腎小球造成壓力，血糖含量愈高壓力愈大，繼而嚴重破壞腎小球功能，有機會引致腎衰竭，病人最終有可能需要接受腹膜透析（洗肚）、血液透析（洗血）或輪候腎臟移植。

每半年接受微蛋白尿檢查

由此可見，蛋白尿是腎病早期的表現病徵，當中又以糖尿病所引起的蛋白尿個案較常見，其次的原因包括高血壓、腎炎、紅斑狼瘡症等。一般來說，如果患者的尿液只有微量的蛋白質（俗稱微蛋白尿 Microalbuminuria），患者不會發現明顯病徵，及至尿液中帶有大量蛋白時，患者便會發現小便容易起泡、經常感到疲倦、水腫等，可惜不少患者對上述病徵的敏感度不足，誤以為走路過久至腳水腫而錯失治療良機。

想了解自己是否有蛋白尿，患者可定期接受試紙測試尿液樣本，便可得知結果。不過，為了及早測出早期蛋白尿（即微蛋白尿）個案，以免惡化成不能逆轉的蛋白尿，患者可將尿液樣本交化驗所，透過更精密的儀器進行檢測便可。由於糖尿病是導致蛋白尿的重要原因之一，所以一般建議糖尿病患者每半年接受微蛋白尿檢查，方便及早察覺病情。

因應情況處方藥物控制病情

如果不幸確診尿液中帶有蛋白，現時醫生亦可因應情況處方不同藥物協助控制，例如糖尿病患者，現時已有一些專門針對控糖的藥物，不但能減低血液中的糖分，同時亦能減低對腎小球血管所造成的壓力，繼而有效改善蛋白尿問題。臨床所見，患者平均服用藥物三至六個月後已見成效。

至於未出現蛋白尿的糖尿病人士及高血壓患者等高危一族，醫生若發現有微蛋白尿傾向，會同時處方有保護腎小球功能的降血壓藥，這樣同樣可以減低出現蛋白尿的機會，長遠更可減低冠心病、心肌梗塞、中風、慢性賢病以至死亡的風險。