這次和讀者談談常見的婦科疾病「子宮內膜異位」。

 

文：林兆強醫生

 

患者受孕機會受影響

很多女性都在經期時都會感到痛楚，這些痛楚可能由子宮內膜異位引起的，子宮內膜異位是指部分子宮內膜生長於子宮外，大約有1至15%介乎生育年齡的婦女患上此症，而許多患者是沒有或只有輕微病徵，據統計有約三分之一的患者是沒有任何徵狀的，但也有些患者的經痛十分嚴重，甚至影響受孕的可能。在不孕的婦女當中，有大約一半是因子宮內膜異位引致的。

 

子宮內膜異位的成因在於每次月經週期時，子宮內膜會逐漸增厚和充血，為迎接受精卵作好準備，假如卵子沒有受精，子宮內膜便會分解脫落形成月經，而當這些活的子宮內膜細胞經輸卵管逆流至盆腔並生長於卵巢、輸卵管等器官之上，便會形成子宮內膜異位。異位的子宮內膜和正常的子宮內膜一樣，每個週期都受荷爾蒙影響而增厚、充血、剝落及出血，這積血會讓患者器官發炎、痛楚以及造成黏連，影響器官正常的運作。

 

成因及症狀

最常出現子宮內膜異位的地方是卵巢，經血積聚在卵巢內形成朱古力瘤，它們通常不會引起很大的痛楚，只會偶然在一些婦科檢查或超聲波檢查時被發現，但萬一朱古力瘤爆破，瘤內的液體會流進盆腔導致劇毒和形成黏連，而較罕見的子宮內膜異位可發生於膀胱、腸道或其他器官上。

 

子宮內膜異位的成因是由經血倒流入盆腔所引致，可發生於任何正值生育年齡的婦女身上，但估計與家族遺傳有關，而白人婦女患子宮內膜異位較其他種族人士高，30歲後才首次生育以及不育的婦女有較大機會患上。

 

子宮內膜異位最常見的症狀是近似經痛的盆腔痛，通常是在經期前後感到痛楚，而有些患者則長期都感到盆腔痛楚，有些患者則在來經前或經期中、性交時會感到痛楚。另外，患者也可能有經期不規則的問題。子宮內膜異位的病徵通常會在懷孕期間及停經後消失，此症可能令患者難以成孕，原因是子宮內膜異位在盆腔內形成黏連，這會妨礙輸卵管的正常活動及從卵巢表面攫取卵子的能力，此外子宮內膜異位也可能產生許多前列腺素，影響卵泡的發育和黃體素的功能，間接或直接降低了成孕的機會。

 

預防及改善之道

預防或改善輕微子宮內膜異位的最佳方法是懷孕，因懷孕可減少異位的內膜受荷爾蒙週期起伏的影響，當懷孕時異位的內膜因不受刺激而停止活動，亦同時解決了將來可能導致不孕的情況。

 

子宮內膜的治療方法是利用一些能降低體內雌激素水平的藥物來幫助縮小子宮內膜異位，例如口服避孕藥、黃體酮、danazol、gestrinone、促性腺激素釋出因子GnRH 的類似物，當服用些類激素藥物時（口服避孕藥除外），要同時採用避孕措施，因藥物可影響胎兒發育。必須留意的是，使用藥物不能徹底治癒子宮內膜異位，病徵通常會於停藥後再次出現，據統計五名服藥者中約有兩名在停藥後12個月即復發，約有50%會在五年後再次出現病徵。

 

 

如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk 查詢。