筆者最近碰到一個澳洲籍，四十多歲的男病人，身材魁梧，經常打欖球。

 

文：江金富醫生

 

這位病人的右盤常有痛楚，超過半年多時間，檢查後，發現他有骨盆撞擊症（Femoroacetabular Impingement）（FAI）。

 

（一）簡介

髖盆撞擊症，意指其中髖關節的骨頭和盆骨的關節不完美融合在一起，互相摩擦而造成髖關節。

 

（二）解剖學

髖關節是一個光滑的組織，是軟骨覆蓋關節的表面，做成低摩擦表面。

 

髖臼是強勁的纖維軟骨，稱為窩唇（Labrum）。窩唇的形成緊密且密封，有助提供穩定的聯合。在一個健康的髖關節，股骨完全地融入了臼。

 

（三）FAI的類別

有FAI的情況時，骨刺周圍的股骨頭會附着髋骨發展，增生的骨質便使得髖骨撞擊到對方，而不是平穩移動。隨着時間過去，導致關節軟骨（骨關節炎）的窩唇有裂痕。

 

FAI有分類：

（1）夾擊（Pincer）：成因在於額外的骨或骨刺碰到髋臼的正常邊綠。窩唇可被突出之處壓碎。

（2）凸輪（Cam）：在凸輪撞擊，股骨頭不是圓的，不能順利在髖臼內轉動，甲凹點形成於股骨頭髖凸內軟骨邊綠。

（3）結合夾擊及凸輪：意味夾擊和凸輪兩者並存。

 

（四）原因

FAI病發的原因，相信有

（1）天生：有些病人，髖骨關節不是全圓形的，它含有凸輪骨刺的畸形，鉗形骨刺或兩者，導致關節損傷和疼痛。

（2）運動：如美式足球、籃球等。

 

（五）症狀

FAI造成的疼痛通常在髖股溝區，痛有時更發生在臂部的外側。有時僅是隱隱作痛，有時疼痛會在蹲下時發生。

 

（六）檢查

檢查包括了X光和磁力共振，其他包括臨床檢查，如衝擊測試（Impingement signs）。

 

（七）治療

治療包含兩種：

（1）保守性治療：如消炎藥、物理治療。

（2）微創手術：如保守性治療失效，便需關節鏡檢查和手術。手術把夾擊或凸輸的組織骨刺拿掉，把窩唇撕裂處修補好。

 

病人經過手術後（見圖）即回家休養，約六星期後已行動自如，三個月後便回球場繼續打球。