相信很多人聽過玫瑰痤瘡（rosacea）這個名詞，但有很多患者不太了解這病症的由來和徵狀。

 

文：陳立明醫生

 

屬常見慢性炎症

玫瑰痤瘡是一種常見的慢性炎症，通常發生在面部皮膚，尤其影響微絲血管和毛囊。患者皮下微絲血管容易膨脹及充血，當患者身處悶焗環境、情緒激動、進食辛辣食物、進行運動或喝酒後，面部會泛紅，而且反應較常人強烈，持續時問也長很多。這令患者在社交上顯得尷尬。除此之外，患者的皮膚較為敏感，對多種護膚品出現發紅現象。

玫瑰痤瘡和其他慢性病一樣，可分成幾個階段。大家要留意早期徵狀，儘早接受治療，減低惡化機會。玫瑰痤瘡最早出現的現象是面部經常發紅，尤其是當受到護膚品或面部療程刺激。這階段是不明顯的，持續數月至數年之後，轉為丘疹膿皰期。這階段是面部經常發紅，有時甚至持續一段時間，微絲血管開始擴張，皮膚變得更加敏感。下一階段，面部出現持續發紅，毛孔亦變得粗大，嚴重的毛囊性丘疹、膿皰亦會陸續出現。

 

有機會影響視力

值得注意的是，玫瑰痤瘡除了影響面部皮膚外亦可能影響視力！可能出現的問題包括眼瞼炎（blepharitis），結膜炎（conjunctivitis），間中亦會引發角膜炎（keratitis）和虹膜炎（uveitis），患者可能出現眼睛乾燥、視力模糊、流淚、畏光、異物感等症狀。由於長期發炎，鼻部結締組織增生、皮脂腺異常增大（sebaceous hyperplasia），形成大小不等的隆起性結節，導致鼻尖部分外觀肥大，好像一個士多啤梨一樣。

 

玫瑰痤瘡有不同階段，但往往有很多病人一直都以為自己只是皮膚敏感，或是某些護膚品不適合自己，沒有意識到可能已經患上此症。由於皮膚發紅、容易敏感，患者多以為是食物敏感引起，於是便開始戒口，有些病人甚至自行到藥房購買藥物醫治。但其實對玫瑰痤瘡有影響的食物，普遍是酒類及辛辣食品；而抗敏皮膚膏很多時含有類固醇，初用確實有效果，但長期搽用含類固醇的軟膏，甚至內服或注射類固醇，會令病情進一步惡化。

注意防曬、避用油性護膚品

治療方面，當然要請醫生幫忙治理。治療之前，患者先要做好護膚工作。患者應減少使用油性護膚品，多用水性護膚品。同時亦要做好防曬工作，但要避免使用油性有香味或含防腐劑的防曬品。進食辛辣和刺激食物、飲酒、飲咖啡、沖熱水澡或逗留在炎熱地方，這些可免則免。

 

首先，醫生可以用局部藥物或口服藥物。外用的成分有消炎作用，可以減輕紅斑丘疹、膿皰的情況，常用包括甲硝唑（metronidazole ），壬二酸（azelaic acid）等。倘若情況嚴重可能需要口服藥物，例如四環素類抗生素藥物或小劑量的口服異維A酸來治療。醫生會避免使用類固醇藥物，因患者初時使用情況或會暫時好轉，但時日一久，皮膚變薄和血管增生必更為嚴重，令玫瑰痤瘡問題不斷惡化。

藥物可以有消炎和紓緩病情之效，至於微絲血管問題可以用激光來治療，例如532nm╱1064nm或585 - 595nm波段激光。醫生亦會避免使用果酸煥膚、射頻治療、磨皮等，因這些都有可能令玫瑰痤瘡短暫惡化。

 

玫瑰痤瘡是一種常見的面部皮膚疾病，開始的時候可能與皮膚敏感混淆，如果太遲處理可導致永久傷害。除了皮膚外，玫瑰痤瘡亦會影響眼睛，大家不能掉以輕心！