子宮頸癌是香港婦女常見的癌症之一，每年新增案例均為400 宗，而每年約有150名婦女因子宮頸癌死亡，近年統計顯示子宮頸癌的發病年齡有年輕化趨勢，由20歲至70歲的婦女均有機會患上此病，尤以60至69歲的發病率最高。

 

文：林兆強醫生

 

子宮頸位在陰道頂部，子宮的下半部，當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus 簡稱為HPV）侵襲就可能產生不正常病變，稱為子宮頸上皮內瘤（CIN）這些細胞並非癌細胞，但若不加以理會和治療，就有可能發展成癌細胞。HPV是經由性接觸傳染的，若子宮頸內細胞受到HPV的持續侵襲，就可能導致細胞變異，引發子宮頸上皮內瘤（CIN），經過一段長時後就會發展為子宮頸癌。而子宮頸上皮內瘤並非癌症，而是癌前期病變，CIN可分為三級。

 

子宮頸上皮內瘤分三級

CIN第一級：只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞，屬輕度病變，可自行修復，（即於連續三次的檢查，每次相隔六個月都呈陰性）。如無自行修復，則有可能變成高度病變，需作手術治療切除異常部分。CIN第二級：有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞。CIN第三級：整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞。第二及第三級都屬嚴重病變，有演變成癌症的可能，需作手術治療切除異常部分。第三級情況若不治療，十年內演變成癌的機會約為40%。

 

CIN的治療方法有電熱環子宮頸局部切除術、激光治療以及水療三種，在香港較常用的方法是電熱環子宮頸局部切除術，這些手術需時約20至30分鐘，而且可在局部或全身麻醉下進行，視乎病變的大小、位置、病人的體質而定，患者在治療後初期需接受較頻密的子宮頸抹片檢查，並按照醫生的建議定期覆診，如果往後數年的子宮頸抺片檢查結果均正常，就可以像一般婦女定期接受例行檢查即可。

 

如上所述，子宮頸細胞變異成子宮頸癌，其實過程是漫長和緩慢的，通常歷時五至十年，但免疫能力弱的婦女惡化速度可能較快。研究顯示子宮頸上皮內瘤是由感染HPV所引發的，目前確認的HPV基因組合超過100種，可能導致子宮頸癌的共有15種，被稱為高風險HPV，其中以HPV16、18、45 及31最為常見，有80%的子宮頸癌是由這四種HPV引致的，其中HPV16佔50%，HPV16及18合共佔70%。除了HPV的感染外，子宮頸癌的誘因還包括過早有頻密的性生活和擁有多名性伴侶，亦會增加患上子宮頸癌的機會，另外吸煙以及免疫力缺乏者亦屬高危者。

 

子宮頸癌疫苗防止HPV的感染

初期子宮頸癌可能毫無病徵，又或病徵不明顯，但有小部分人士會在性行為後出血或是在月經之間有不正常出血，陰道有惡臭分泌物等。子宮頸癌可分為四期。一期︰癌細胞已入侵至皮下組織，但癌腫仍局限於子宮頸位置。第二期︰癌細胞已伸延到子宮頸旁的組織又或陰道上部。第三期︰癌細胞已伸延至骨盆側面，又或伸延到陰道的下三分之一範圍。第四期：癌細胞已轉移至身體其他主要器官，如大腸、膀胱或肺等。

 

早期子宮頸癌的治癒率高逹90％，所以年齡介乎25至64歲曾有性行為的女性需作定期子宮頸抹片檢查，而在25歲之前或65歲之後的婦女如有任何不適症狀或不尋常出血，也應作抹片檢查。除了抹片檢查外，婦女亦應作HPV DNA測試，以更準確和更早檢出子宮頸癌前期病變。美國食品及藥物管理局（FDA）於2002年建議使用HPV DNA 測試配合子宮頸抹片檢查，作為子宮頸癌的預防檢查。抹片檢查主要用作檢查子宮頸細胞有無病變，而HPV DNA測試可測出病人有否HPV感染，並確定出感染的類型，以便及早預防子宮頸癌的形成。

 

除了作定期的檢查，注射子宮頸癌疫苗亦是必須的，可有效防止HPV的感染，從而大大降低患上子宮頸癌的可能。

 

 

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