最近有一個約二十多歲的美籍女教師來看我，她的左邊髖關節在緩步跑的時候會發出聲響和疼痛。這情況持續約多月，最近因預備馬拉松賽事，疼痛和聲響增加了。

 

文：江金富醫生

 

經檢查後，發覺她患上彈響髖綜合症。究竟甚麼是彈響髖綜合症（Snapping Hip Syndrome）？

 

（一）簡介

髖關節是內股骨的圓形端部中骨盆一個球窩關節。髖臼是由強勁的纖維軟骨，稱為窩唇，形成一個密封的髖關節。

 

而包裹臂部是圍繞髖關節韌帶及肌肉，這些肌肉控制臂部運動。而滑囊則是充滿液體，位置在髖關節周圍，以提供緩衝，幫助肌肉順利移動。雖然彈響髖通常是無痛無害的，但仍是挺惱人的。

 

（二）位置

發生彈響髖最常見的部位是在外側，其中髂脛束滑過「大轉子」（Greater trochanter）的股骨部分。

 

當髖關節是直的（如站立時），髂脛束（ITB）是在大轉子後面。當髖關節彎曲時，大轉子移動，以便在它的前面。髂脛束總是很緊，像一條拉長的橡筋，但由於大轉子伸出來，連帶兩端的運動會產生聲音。

 

（三）原因

彈響髖最常見於需要反覆彎曲臂部的人，如拉丁舞者。其次，年輕運動員也較容易有彈響髖，這是因為臀部的肌肉結構在青春期增長較快的緣故。

 

（四）治療

保守性治療如下：

（1）減少你的活動水平；

（2）冰敷；

（3）非類固醇消炎藥；

（4）改變運動習慣或鍛煉的活動，以避免髖關節重複運動；

（5）物理治療，練習伸展和加強圍繞臂部的肌肉；

（6）髂脛束伸展；

（7）梨狀肌伸展；

（8）類固醇注射。

 

（五）手術治療

有少數情況，彈響髖以保守性治療並無效果，這時醫生便會建議手術治療。手術的類型將取決於出現彈響髖的原因，手術包括內窺鏡或開刀。

 

簡單來說，彈響髖的原因可分為下列幾種：

（1）在髖關節以下，如髂脛束；（ITB）

（2）髖關節前面，如回頭肌中的Rectus Femoris；

（3）髖關節後面，膕繩肌腱（Hamstring）；

（4）髖關節裏面，如窩唇（Labrum）撕裂。