腺樣體(adenoid)是鼻咽(nasopharynx)的淋巴組織。上呼吸道感染時腺樣體會增生,產生淋巴細胞和抗體,抵抗細菌。腺樣體會隨年齡增生,三至六歲時即達最大程度,以後逐漸萎縮。
文:袁寶榮教授
腺樣體肥大病因
重複的上呼吸道感染會造成腺樣體肥大,腺樣體肥大會產生下列併發症:
1. 咽併發症:睡時發出鼾聲(snoring)、睡眠窒息症(sleep apnea)。
2. 耳併發症:耳咽管受阻導致中耳積水、聽力減退和耳鳴。
3. 鼻併發症:鼻竇炎、鼻塞、流鼻水、說話時帶閉塞性鼻音。
4. 喉併發症:因鼻竇炎分泌物向下流刺激呼吸道粘膜,引起陣咳、氣管炎。
5. 面併發症:由於長期張口呼吸,致使面骨發育發生障礙,頜骨扁平,出現所謂「腺樣體面」。
診斷方法
兒童如患有以上併發症,可能是因為腺樣體肥大。要檢查腺樣體,以鼻內視鏡檢查最準確(見圖一)。如兒童不能接受內視鏡檢查,可以X光線側位拍鼻咽片(見圖二)。
治療方法
如果腺樣體肥大產生併發症,要針對各併發症以藥物治療。腺樣體也有可能逐漸萎縮,併發症會隨年齡增加而減少。如果併發症藥物治療失效,便要手術治療切除腺樣體(adenoidectomy)。手術方法有很多種,包括腺樣體刮刀(adenoid curette)、吸絞器(microdebrider)、吸管電刀(suction diathermy)和等離子刀(plasma knife)。
傳統手術方法是用腺樣體刮刀將腺樣體刮掉,它的優點是快,但缺點是不能準確刮掉所有腺樣體。以內視鏡配合吸絞器、吸管電刀和等離子刀是現時流行的方法,內視鏡可協助準確切除全部腺樣體。吸絞器原理是將腺樣體吸入管,管內有旋轉刀將腺樣體切除,它的優點是快,缺點是沒有止血功能。吸管電刀原理是吸管口有電刀將腺樣體燒掉,吸管將燒掉的腺樣體吸走,優點是有止血功能,缺點是慢,加以高溫燃燒傷口術後出血機會較高。
等離子刀是較為新穎理想的技術,它的優點是可低溫消融軟組織,同時有止血功能,可避免高溫燃燒傷口導致術後的出血機會。離子刀是一種新的手術方法,原理與等離子電視相似,等離子刀是利用超低頻率100KHz電能將鹽水激發產生等離子體,等離子體中帶有大量高速移動的帶電粒子,這些高速帶電粒子可以打斷分子結構,使軟組織的蛋白分解汽化產生消融和止血雙重效果。由於超低頻率過程是在低溫40至700 C進行,可減少灼傷附近組織的機會,是一種微創手術。手術時間約一小時,隔日即可出院。