出現缺血性中風時，由於患者腦部血液供應受阻，故腦部細胞無法得到充分的氧氣和養料而壞死，這會對患者腦部功能造成不可逆轉的傷害。

 

文：陳贊輝醫生

 

中風是本港第四大的致命殺手，平均每年有3,000多人死於此症。事實上，中風除可引致死亡，大部分的倖存者亦出現言語障礙、大小便失禁、癱瘓及昏迷不醒等併發症。

 

中風與心房顫動

現時約有二至三成的缺血性中風是由心房顫動（簡稱房顫）引起，而房顫是最普遍的心律不整疾病。由於患者的心房跳動出現問題，致使血液滯留在心臟凝成血塊，若血塊經血液流至腦部，便有機會阻塞腦部血管，引發中風。房顫患者的中風風險不僅較一般人高出五倍，由房顫引起的中風所帶來的傷害更較其他中風嚴重。因着房顫形成的血塊體積往往相對較大，因此可阻塞腦部主要的血管，造成較大範圍的腦部缺血及損傷，故此預防中風是房顫患者的首要任務。

 

現時房顫患者一般會服用薄血藥以降低中風風險，薄血藥可分為抗凝血藥及抗血小板藥物兩種。在抗血小板藥物中，以阿士匹靈（Aspirin）最為公眾所認識。以往中風風險屬「中至高」級別的患者因未能承受服用傳統抗凝血藥華法林的限制，往往退而求其次，轉用只能降低中風風險僅兩成的阿士匹靈。然而最新的醫學研究發現，阿士匹靈在預防由房顫引起的中風方面，治療效果未如預期般理想。房顫患者服用阿士匹靈後，藥效根本與服用安慰劑沒有分別。

 

評估中風風險 施以個人化治療

有見及此，國際權威醫學組織「歐洲心臟協會」在2012年更新指引，建議房顫患者先使用一套簡單的評估工具「心動中風風險評估表--CHA₂DS₂-VASc」，根據患者的性別、年齡及身體狀況作自身的中風風險評估。有關的評估表如下：

 

如患者的得分總和是零分，該指引建議他們無須服藥；而得分達一分或以上的患者，則建議優先服用較新式的抗凝血藥，如「達比加群酯」，次選傳統抗凝血藥華法林。

 

房顫患者治療新選擇

現時獲本港衞生署認可的較新式抗凝血藥「達比加群酯」，在預防中風的效用能降低患者中風風險達七成半。與華法林相比，用於亞洲裔患者可進一步減低中風及全身性栓塞風險達五成半；引致如腦出血等的副作用風險則降低達八成。

 

無論患者選用哪一種藥物，都應先諮詢醫生的建議。經醫生的評估後選用合適的治療方案，切勿自行轉藥。