試想身邊有人最近證實患上癌症，而症狀剛巧與自己的一樣，你會怎麼想？因此而杯弓蛇影，乃人之常情。

■ 文 ：甘嘉樂醫生

杯弓蛇影甚是驚惶
A先生發現自己的頸部喉結以上的中間位置出現腫脹，情況已經持續了三星期（見圖）。縱使腫脹沒有影響吞嚥能力，但當大力按壓頸項時便感到痛楚。原本處世總能抱持平常心的他，想到自己的同事也出現頸項腫脹，最近更證實患上鼻咽癌，不得不憂心忡忡。

當我看着A先生的頸項時，便知道不是鼻咽癌的徵狀，於是跟他說明以釋除疑慮。豈料他仍然懷疑道，「甘醫生，我來見你是因為真的很擔心自己跟同事一樣患上鼻咽癌，你竟然望一眼便認定我沒有腫瘤，似乎過於兒戲了！」「A先生，如果你真的患上鼻咽癌，腫起來的部分會在頸側出現，而非在中間。」我向他解釋了一遍，為了讓他信服並安心，我請他伸出舌頭來做個測試。

甲狀腺管囊腫
屬先天發育異常
A 先生似乎不太相信這個簡單的「測試」，更語帶激動，「甘醫生，我跟你相識多年，你應該知道我的為人吧！平時都不會這般緊張，但今次確實很擔心！你可否重視一點，不要叫我做些無聊的事可以嗎？」「我當然明白你很擔心，要你伸出舌頭就是想解釋給你聽這是怎麼一回事！」我解釋道。他雖然半信半疑，還是照我的意思去做。我們面對面開始進行檢查，當他的舌頭一伸，除了看到他那副惹笑的樣子，還發現那個腫起來的位置微微往上提，那就肯定了我的判斷。「A先生，你沒有患上癌症，而那個腫起來的東西自你出生以來已經存在，不過是近月才發現而已。」話剛說完他立即反駁，「甘醫生，你在說笑嗎？我已經40歲了，難道你認為那東西跟着我40年，我卻完全沒發現嗎？」「是的，那東西叫甲狀腺管囊腫，屬於先天發育異常。自你出生後一直在『沉睡』，直到現在才『醒』來告訴你它的存在。」

檢查及治療之法
為甚麼會忽然「醒來」？究竟是怎麼一回事？那就讓我簡單說明一下吧！人體的甲狀腺處於頸部下方，但胚胎時期是在舌頭後方。隨着胎兒發育甲狀腺組織由胎兒舌頭後方沿中線向下移，直至胎兒出生為止。在這個複雜的移動過程，有些組織或會遺留在道管中（常見於頸項中間近舌骨位置）。縱使組織被遺留，但細胞繼續生長因而形成甲狀腺管囊腫。當患者伸出舌頭的時
候，便會發現它會向上移動。醫生就是憑這個特徵作臨床斷症。

然而，不是所有甲狀腺管囊腫都會在出生時被發現，有些更會在體內一直增大，直至中年時才逐漸浮現。甲狀腺管囊腫會成為感染的源頭，而且這些徵狀會與甲狀腺癌相同。甲狀腺管囊腫本身對身體無害，除非受了感染或演化成甲狀腺癌。如發現甲狀腺管囊腫出現疼痛或不斷增大，便應該找醫生檢查。醫生會用超聲波檢查患者，以確定那只是胞囊組織及正常的甲狀腺已成功移至頸部下方。治療方面，手術切除是其中一個治療方法。醫生會進行「甲狀舌管囊腫及瘻管切除術」（Sistrunk operation），切除囊腫及舌骨中間位置，因為有部分瘻管有機會隱藏在舌頭後，如與囊腫一併切除可減少復發機會。

A先生的擔心及懷疑是可以理解的，而他的態度亦非常正確—健康出現問題，應該及早咨詢醫生意見並接受治療，病向淺中醫是不會錯的！