跟關注健康問題的市民和糖尿病病友談及糖尿病的併發症，通常大家會先想起較嚴重的心臟病、腎病，卻忽略了更常見的下肢問題。據世界衞生組織數據顯示，糖尿病性神經病變影響着高達50%糖尿病患者，而下肢正是最常受到影響的部位，由此引發的「糖尿足」相當常見。

■ 文：熊健醫生

長期高血糖
致足部神經受損

所謂的「糖尿足」，是由糖尿病併發的足部潰瘍，這跟糖尿病可令神經和血管受損有密切關係。當糖尿病患者血糖長期處於高水平，會對微血管及神經造成破壞，其中下肢是當中的「重災區」。足部神經一旦受損，便會令足部失去知覺，即使受傷了也不會產生痛楚。

失去了痛楚這個警號，若再加上傷口細小的話，患者便難以察覺傷口的存在，傷口在缺乏治理的情況之下更易惡化。同時，由於交感神經失常，足部皮膚會變得乾燥易乾裂，令雙足失去了天然的屏障，細菌更容易入侵皮下組織。因着這些原因，足部傷口經常演變成為潰瘍，造成「糖尿足」。

嚴重「糖尿足」或需截肢
初期「糖尿足」的病人可以接受藥物或手術治療，處理潰爛的傷口，但嚴重的「糖尿足」有機會擴散至足部其他部分，在最極端的情況下可能需要接受截肢手術，大大影響患者的生活。儘管「糖尿足」可帶來嚴重後果，但只要血糖控制得宜，加上傷口位置供血良好，配合謹慎的傷口護理，糖尿潰瘍還是會慢慢痊癒的。

不過要做到上述各點，不能單靠醫護一方的努力，還需要糖尿病患者的配合，這時病人自我血糖監察成了十分重要的一環。妥善監控血糖水平不但有助預防包括「糖尿足」等併發症，更可讓患者更了解自己的身體狀況，以及日常各種生活習慣對自身的影響，從而作出調整。

「控糖鐵三角」
是自我監測重要一環在監控血糖水平中，「控糖鐵三角」是一個重要概念，它是指「空腹血糖」、「餐後血糖」和「糖化
血紅素」（HbA1c），三者都應該控制在理想水平，才能把糖尿病併發症發生的機會降至最低。「空腹血糖」是指經過最少八小時的空腹才驗測的血糖水平。「餐後血糖」則為膳後兩小時所量度的血糖水平，能夠反映血糖在餐後是否能夠下降至正常水平，這對於診斷亞洲病人較常見的餐後血糖偏高，並就此調整飲食的習慣尤其有幫助。

患者量度「空腹血糖」及「餐後血糖」，可以使用一些能輕易買到、既簡便又易於操作的血糖機來量度。患者可自己在家中透過「篤手指」量度血糖水平並作記錄，於覆診時提供給醫生作為參考，用以調整治療方案。至於「糖化血糖素」患者則需要到醫院抽血或到診所進行快速測試來量度，一般建議每年檢查兩次。

如果能有效監控血糖水平，糖尿病並非想像中般可怕，故建議各位病友應努力地堅守「控糖鐵三角」，才可以幫助自己重拾生活的樂趣。