寒冬來臨，女生的大褸和毛衣紛紛出籠，Wendy本身甚愛打扮，總是穿上最新款的冬衣去上班。可是每當她脫下漂亮的外套時，同事和下屬的表情都甚為奇怪，有的甚至直接拿出紙巾掩鼻。

■ 文：侯鈞翔醫生

臭狐，令人難以啟齒
有一次她和好朋友吃火鍋，酒酣耳熱之際，她脫下大衣，濃濃的臭狐味撲鼻而來，朋友終於忍不住和她說，「你有臭狐……」

可能你會覺得奇怪，臭狐味道濃烈，患者自己真的聞不到嗎？確實有不少臭狐患者因為已逐漸適應狐臭，即使味道令人作嘔，自己卻完全聞不到。臭狐不單是皮膚問題，更會影響社交及工作，令人十分困擾；更有些病人因為尷尬而羞於啟齒，延遲治療，令問題日益嚴重。

臭狐的成因和出汗有很大的關係，大汗的人也較易患上臭狐。汗腺分為大、小汗腺兩種，大汗腺除分泌汗液外，更會分泌出一些含有蛋白質的分泌物。這些分泌物的氣味並不濃烈，可是當分泌太多或是處於溫暖潮濕的環境，就容易發酵並分解出尿素、阿摩尼亞及脂肪酸，形成獨特而難聞的酸臭氣味。尤其是冬季時衣服更厚、透氣性差，替換亦不及夏季頻繁，臭狐的味道有時比夏天更濃烈。

最新的治療方法
許多人選用止汗劑或香體露來解決狐臭問題，但這只是治標不治本。止汗劑的原理是利用微小的鋁化合物來堵塞汗腺，可是鋁的安全性近年已受質疑，當中的酒精也可能刺激皮膚，引發更多皮膚問題；香體露更只是利用濃香遮掩臭狐，兩種味道混和後，往往產生更古怪濃烈的味道。

醫學界已有很多可從根本解決臭狐的辦法，現時最流行的是於汗腺注射肉毒桿菌。它可有效抑制汗腺分泌受體，從而減少汗液及大汗腺分泌物，令多汗及臭狐都得到控制，可用於腋下、面部、手及腳掌。九成以上病人於治療一至兩星期後都會發現明顯改善。另外，有一個有趣的研究指出，注射肉毒桿菌後原本令人討厭的濃重狐臭味道，會慢慢變為一種易於為人接受、有吸引力的氣味，情況類似坊間說的「體香」。肉毒桿菌效果並非永久，有效期約為一年，建議病人於夏天來臨前注射，就可以清新度過夏、冬兩季。

臭狐是可治癒的病症
除此之外，口服藥物、電解治療、手術切除交感神經都可治療多汗及臭狐問題，不過由於副作用、方便度及需全身麻醉等原因較少人選用，而交感神經切除術只針對手腳掌多汗，對臭狐「重災區」腋下的作用不大。現時治療臭狐的最新技術還有醫學微波。原理是利用指定的醫學微波直達患處真皮層，將大小汗腺一同殺死，達到永久止汗從而減輕臭狐的效果，好處是沒有傳
統手術的傷口。從事室內工作平日不會大量出汗的人士，一次治療已有明顯效果；而運動員等汗腺較發達人士，則可能要多接受一次治療才能見效。

臭狐是一個令人尷尬的問題，很多人都認為這是不注重衛生的表現，甚至有病人面對醫生時也羞於啟齒。事實上，不少患者的問題來源並非個人衛生問題，而是因為多汗症而令汗液及分泌增加才形成臭狐。無論成因如何，臭狐是可以治癒的，正確面對、積極治療才是解決問題的辦法。